我市加强医疗机构静脉输液管理，并列出“无需输液病种清单”——看53类常见病，别动不动就“吊水” 不需要输液治疗的常见病多发病（部分） 到医院看病，不再是什么病都能“打吊水”。记者从市卫生局获悉，我市各医疗机构将按照省卫计委《关于加强医疗机构静脉输液管理的通知》（以下简称“通知”）要求，确定了53类不需要输液治疗的门、急诊常见多发病。医生提醒“青睐”吊水的市民，输液并非“万金油”，口服给药未必好得慢。 一、内科 1.上呼吸道感染：普通感冒、病毒性咽喉炎 2.急性气管支气管炎，体温38℃以下 3.支气管扩张无急性炎症者 4.肺结核（播散型肺结核除外） 5.无并发症的水痘、流行性腮腺炎、风疹 6.高血压亚急症 7.轻度结肠炎 二、外科 1.体表肿块切除术后 2.轻症体表感染(无发热，血象正常) 3.轻度软组织挫伤 4.老年性骨关节炎 5.慢性劳损性疾病 6.慢性膀胱炎、前列腺炎 7.前列腺增生 三、妇科 1.慢性盆腔炎 2.慢性子宫颈炎 3.无症状的子宫肌瘤 4.阴道炎、外阴炎 四、儿科 1.上呼吸道感染：病程3天以内，体温38℃以下，精神状态好。 2.小儿腹泻病：轻度脱水可以口服补液者。 3.毛细支气管炎：轻度喘息者。 4.手足口病或疱疹性咽峡炎：无发热、精神状态好，血象不高者。 静脉输液戴“紧箍” 注：以上病种在患者出现吞咽困难、严重吸收障碍（如呕吐、严重腹泻等），以及出现病情危重，发展迅速，药物在组织中宜达到高浓度才能紧急处理，使用静脉输液。 “不合理使用静脉输液会带来医药费用上涨、就医时间延长、医疗风险增加等一系列问题。”市卫生局医政医管科负责人邓干贤介绍，为规范医疗行为，提高治疗效果，减少不良反应，使患者得到更加安全有效的治疗，按照省卫生计生委的通知要求，我市今后也会加强医疗机构静脉输液管理，要求医疗机构要遵循 “能口服就不注射，能肌肉注射的就不静脉注射”的用药原则，强化对医师的培训和指导。 按照“通知”规定，静脉输液将被戴上“紧箍咒”，53类门、急诊常见多发病均不需要输液治疗。如普通感冒、病毒性咽喉炎；急性气管支气管炎，体温38℃以下；急性膀胱炎等。 另外，“通知”还列出了三种可以摘除“紧箍”的情况：只有在患者出现吞咽困难、严重吸收障碍（如呕吐、严重腹泻等），以及出现病情危重，发展迅速，药物在组织中宜达到高浓度才能紧急处理，这三种情况下才使用静脉输液。 “今后治疗上述疾病患者，一般不采用静脉输液，确需输液的应附情况说明，努力降低不合理使用静脉输液比例。”邓干贤说。 输液禁令咋“落地” 静脉输液有无必要？输液禁令如何“落地”？“通知”中也对此做出了相应的考核和说明。 邓干贤告诉记者，各家医疗机构要定期开展静脉输液处方点评，每月随机抽查一周门、急诊不少于7个常见病、多发病处方各50例，了解门、急诊静脉输液使用比例，并对抽查处方进行点评，发现存在或潜在问题，制订并实施干预和改进措施，跟踪管理，持续改进。 同时，卫生行政部门还将不定期开展医疗机构规范静脉输液管理工作督导检查，并将检查结果进行通报，纳入目标考核。 “对于个别医师存在的不合理输液情况，医院不能仅采取处罚措施，还要全面组织开展对医务人员进行专题培训，通过教育、警示等方式，让医务人员树立主动担当起合理用药责任的理念，提高规范输液认知度，以建立静脉输液管理的长效工作机制。”对于医院如何加强内部管理，邓干贤也提出了自己的看法。 口服药未必好得慢 “还是输液好得比较快些，吃药见效慢，病情一拖，反而容易恶化。”市民王霞看病时，大都喜欢打点滴，带孩子就医，亦如此。 走访中记者了解到，对于普通的常见病门、急诊，多半市民都比较“青睐”输液治疗，尤其是带孩子看病的，主动要求给孩子输液的家长不在少数。在他们看来，无论是大人还是小孩就医，都认为输液治疗会“好得快些，效果更明显些”。 “其实这是没有根据的，就拿感冒来说，正确的口服药物不一定比输液好得慢。”市人民医院呼吸内二科主任荣令解释说，输液不是“万金油”，不同的给药方式各有其优缺点，输液的优点在于见效快，但是将药物直接输入血液，不良反应的发生率和严重程度要高于其他给药途径。 “一般情况下，口服给药是最常用，也是最简单、最方便、最经济和相对较安全的给药方法。”荣令说，每个人的体质、病情、年龄不同，所选择的最佳治疗方式也各异，具体情况还要根据患者的实际情况和病情需要来判定治疗方法。在选择给药方法时，遵循一些原则，能用简单方法解决的就不复杂化，能口服的就不输液。 与“要输液”相反，还有个别市民一味拒绝输液。对此，荣令提醒患者，应尽可能地听从专业医生的指导和建议，让医生严密观察病情，从而判断最佳的给药方法。 记者 郭玉岩
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