当前位置:首页 > 新闻中心 > 科普 > > 结核病:从认识到防治

结核病:从认识到防治

发布:2021-06-27 19:16 | 来源:健康日报网 | 查看:
分享到:

摘要: 原创 医伍医拾 医伍医拾 医伍医拾 发现启迪思考 视野洞见未来 智慧照亮医疗(图源:结核病历史博物馆) 对于疾病,人们总是在不断地发现和认识中。有些疾病其实

原创 医伍医拾 医伍医拾
医伍医拾
发现启迪思考 视野洞见未来
智慧照亮医疗

结核病:从认识到防治

(图源:结核病历史博物馆)
对于疾病,人们总是在不断地发现和认识中。有些疾病其实已经侵袭人类健康多年,但是基于当时有限的医学水平和检查手段,人类并不能很好的认识它。
比如结核病。
结核病是由结核杆菌侵入人体后引起的一种严重危害人类健康的传染病,有较强的传染性,可以侵占人体任何一个器官,常见的有肺结核。患者主要表现为面色苍白,身体消瘦,因此也被称为“白色瘟疫”。
结核病的历史
结核病是一种古老的传染病
结核病可能是世界上历史最久,存在时间最长的疾病之一。复旦大学附属上海医学院高谦教授团队发现结核病早在七万年前就与人类共存于现代人的发源地——非洲,并伴随人类的大迁移传播至全球各地。在这一发现之前,人们普遍认为结核病最早存在距今1万年前的新石器时期。

结核病:从认识到防治

(图源:结核病历史博物馆)
1882年首次发现了结核分枝杆菌
曾经的结核病能与今天的癌症划上等号。结核病流行猖獗,死亡率高,直到1882年德国医生罗伯特·科赫宣布发现了结核分枝杆菌,人们才将这一流传多年的疾病面纱掀开。此后他还在结核菌培养液中制出了结核菌素。

结核病:从认识到防治

卡介苗问世成为了阻碍结核菌病发展的希望
在很长的一段时间里,结核菌几乎没有可以阻碍它的敌手。人们“治疗”结核病的方式一般为朝圣,由王触摸患者,放血……甚至欧洲各国一度以患上肺结核病为潮流(苍白,消瘦为当时的审美)。直到二十世纪初卡介苗的研发和使用,才有了第一次能针对结核病预防的方法。
中国大约在1933年开始卡介苗的接种。由中国著名防痨及生物制品专家王良在1933年携带卡介苗菌种返国,并在重庆建立中国第一个卡介苗实验室,开始免费给婴幼儿接种。
在今天卡介苗仍然被使用(就是我们手臂上那个小疤),但是它并不能产生终身免疫的作用,只是用于儿童时期的保护。

结核病:从认识到防治

(图源:结核病历史博物馆)
链霉素是第一个用于治疗结核病的抗生素
人类依然对结核病没有有效的治疗方法。直到20世纪20年代末,一位研究院发现带有结核菌的痰液落在土壤上,结核杆菌竟然被杀死了。美国教授赛尔曼·A·瓦克斯曼在土里找到了这个宝贝——链霉素。自此结核病不再毫无敌手,人类终于有了对抗它的方法。虽然后来证明过度使用链霉素会对身体有害,并且只能抑制结核杆菌的生长,并不能消灭它。但是这已经是人类对抗结核病的一大突破。

结核病:从认识到防治

结核病家族的主要人物——肺结核
结核病是由结核杆菌引起的一种慢性传染病,其特征是形成慢性肉芽肿性病变——结核结节,由于最常见的感染部位是肺,所以常常被称为肺结核。在西医传入我国之前,肺结核被称为痨病,从晚清起中医称其为肺痨。
中国近代历史上的肺结核病
肺结核曾在我国大规模流行,对中国的发展造成了不可逆转的伤害。因此,肺结核病的防治和治疗颇受人们的关注和重视,其中涌现了一批具有突出贡献的医学大家们。
因病治病的肺科专家
提到中国近代肺结核防治,就不得不提我国肺结核防治奠基人吴绍青。吴绍青从小立志学医,后就读于由颜福庆等创办长沙湘雅医学专门学校(今中南大学湘雅医学院),张孝骞(首批中国科学院院士之一)、应元岳(我国著名内科专家,详见)等都与他为同届毕业生。

结核病:从认识到防治

(吴绍青在讲话,图源:结核病历史博物馆)
1929年,吴绍青在美国波士顿哈佛大学医学院深造,他发现自己患了轻度肺结核,因此对肺病产生了浓厚的兴趣,并且深感肺结核病对人类健康的严重危害。1946年,吴绍青在美国哥伦比亚大学,吸取了大量的肺病和防痨机构设施建设的经验后回国。一回国,他就积极推动各种形式的肺痨防治事宜,还在南昌西郊创办了西山肺结核疗养院。
此外,同样在1946年吴绍青在上海医学院(今复旦大学附属上海医学院)的支持下,创建了上海肺病中心诊所,也是我国首个肺病专业诊所;他还积极倡议恢复中国防痨协会,并被选为总干事,开展了肺结核的早期诊断和早期治疗、宣传教育、流行病学调查、卡介苗接种及肺部X线检查等;在他的培养下,中国有了一批防痨、肺科和肺功能检测方面的人才;他还出版了我国第一本关于肺功能的参考书……

结核病:从认识到防治

吴绍青为我国防痨、治痨所做出的贡献,在肺科学上的突出成绩,不仅推动了医学的发展,更是推动了中国发展的脚步。除吴绍青外,裘祖源、颜福庆等医学大家也为我国防痨、治痨做出了不少贡献。
上海第一所肺结核医疗院
“十痨九死”,是上世纪三十年代,肺结核病在中国大规模流行后的现状,人们几乎对这种疾病毫无办法——染上了肺痨就等于现如今得了癌症。
颜福庆是我国近代著名医学教育家,公共卫生学家,他以一己之力推开了中国现代医学的大门,一手创办了今天的复旦大学附属中山医院,复旦大学附属上海医学院等。上海第一所肺结核疗养院也因他而成功创建。
上海“五金大王”叶澄衷是上海滩的传奇人物之一,他的儿子叶子衡是颜福庆的学生。目睹百姓深受肺结核病之苦的颜福庆,将自己所见因缺乏收治肺结核病人的医院导致肺结核病人流落社会的情形和担忧说给了叶子衡听,并希望他将叶家花园捐出,开设肺结核医院。

结核病:从认识到防治

1933年医院建成并正式开放,为了纪念叶子衡的父亲,取名为“澄衷肺病疗养院”,是当时上海第一所结核疗养院,也就是今天的上海市肺科医院。
几乎同一时间,大约在1932年,在上海另一处,丁福保、丁惠康父子正在筹建虹桥疗养院。这家疗养院后来成为了上海滩首屈一指的肺病治疗康复机构。1934年6月,虹桥疗养院竣工,其建筑被建筑史家普遍认为是中国近代史上“最具代表性的现代主义建筑”。主楼的每一间房间都获得充足的阳光,符合当时肺结核治疗中流行的“日光疗法”;使用的橡皮地板,有效的减少了噪音,为患者创造了良好的康复环境。1958年虹桥疗养院与怡和医院合并为淮海医院,1961更名为上海市徐汇区中心医院。

结核病:从认识到防治

结核病:从认识到防治

(主楼剖面图,退台式设计让每一层病房都可享受充足的阳光)
此后,中国走上了由国家制定规划,规范性的预防和治疗结核病的道路。新中国成立以来,结核病防治工作划分为创业时期(1949-1977年)、振兴时期1978-1990年)、巩固发展时期(1911-2000年)、提高创新时期(2011-2010年)和高质量发展时期(2011年至今)等五个阶段。
WHO《2020年全球结核病报告》
部分数据
全球结核感染潜伏人群接近20亿,2019年全球新发结核病患者约996万,近几年基本维持在同一水平。中国2019年新发结核病患者预估为83.3万。结核病仍是全球前10位死因之一,同时自2007年以来一直位居单一传染性疾病死因之首。中国结核病死亡数估算为3.1万,结核病死亡率首次降至30个高负担国家的末位。
但是目前肺结核仍然是危害人类健康的主要传染病,是全球前10位死因之一,依然需要人们的关注和警惕。例如2017年,湖南桃江四中就曾爆发结核病聚集性;2020年,江苏师范大学也曾发生校园肺结核……,校园肺结核发病率呈现上扬趋势。我国公共卫生事业的发展让“十痨九死”成为了过去时。但是,值得警惕的是,肺结核仍是危害人类健康的主要传染病,是全球前10位死因之一,仍需人们的关注和警惕。参考资料:
1、《记忆 | 中国疫苗往事》
2、李华茵,济世显真情 精诚铸医魂——记吴绍青教授
3、【发现 · 人物】巢湖岸边走出的我国结核病防治事业奠基人
4、【省医往事17】吴绍青、彭英美夫妇与南昌医院
5、新民周刊,前身故事:从“叶家花园”到“澄衷疗养院”
6、衡复记忆|医者仁心六十载,开中国医学新天地——对话颜福庆先生长孙颜志渊
7、【老房子故事】虹桥疗养院:昔日上海肺结核防治重镇
8、健康中国,【卫生健康事业发展巡礼】新中国成立70年来我国结核病防治工作的进展与成就
原标题:《结核病:从认识到防治》
阅读原文