慢性非传染性疾病由于其造成的巨大健康负担而日益受到关注。当前，一方面各国亟需采取跨部门的全面行动来减轻、预防和控制非传染性疾病；另一方面，新冠全球大流行带来巨大防控成本。在这种情况下，相关机构如何应对这一双重挑战？
在6月2日举行的博鳌亚洲论坛全球健康论坛第二届大会“实现全民健康—全球新冠大流行背景下的慢性非传染性疾病防治”分论坛上，来自海内外的7位专家学者和机构代表围绕上述话题展开讨论。
卫健策略“决心工程”全球总裁兼首席执行官、美国疾控中心前主任费和平在主旨演讲中表示，新冠疫情给全球敲响了警钟，提醒我们要建设更健全的公共卫生体系，使得个人、家庭以及社区都有很好的韧性。
他表示，在慢性病的防治工作中，初级诊疗体系非常重要，但很多时候都被忽视了，这在全球各国都是普遍现象。他说，初级诊疗体系是公共卫生体系最重要的一部分，应配备跨学科的团队以接纳更多的病人。同时，初诊体系还应当配备很好的支付系统，以促进全民健康。类似肾病、高血压等疾病都是可以在初级诊疗之中进行诊疗的，这样可以节省医院资源做更重要的工作。
他提到，全球面临的慢性病挑战包括烟草控制、心脑血管疾病、减少纳的摄入以及反式脂肪酸的摄入等。每年因反式脂肪酸死亡的人数在50万左右，因二手烟死亡的约700万人，因钠摄入过量诱发其他疾病死亡300万人，因高血压死亡的人数超过1000万。他介绍了各国、机构及世卫组织在防治上述慢性病所做的工作，并表示未来公共卫生系统中，健全的监测系统、医疗团队、信息系统等都是非常重要且亟待建设的。
他特别分析了高血压控制率的重要性，提到全球平均控制率是45%但中国只有15%，因此希望通过减少反式脂肪酸和钠的摄入帮助中国提高高血压控制率，减少心脏病和中风发生的几率，"在未来20年中拯救1亿人的生命"。
中国慢性病防治挑战巨大
暨南大学教授、中华预防医学会的副会长梁晓峰在发言中表示，中国目前的国情是慢性病负担非常重，尤其是心脑血管病、糖尿病、癌症等增长较快，对人民健康威胁大。此外，控烟控酒控盐控油控糖等方面也面临各自的挑战。
他表示，中国在疫情防控方面做得非常不错，相关经验可用于慢性病的预防和控制。他建议，在社区层面——家庭医生、社康中心、社区卫生服务中心、乡镇卫生院、乡村医生都要承担起这个责任，在基层做好医防结合。
中国国家卫生健康委员会规划发展与信息化司副司长吴翔天在发言中介绍了中国为防治慢性病所采取的政策措施及其效果。他表示2016年中国发布了《健康中国2030》的规划纲要，强调预防为主，并且对慢性病防治专门提出来实行综合性的防治策略。2019年国务院发布了实施健康中国行动的意见，聚焦疾病防控和健康促进工作，提出了15个专项行动。其中有4个专项行动就是专门针对慢性病防控，比如癌症防治行动，比如呼吸系统疾病防治行动等等。
他表示中国是高规格部署推动，专门成立了一个健康中国行动推进委员会，下面设计了38个部门组成委员会，也是组成了大健康、大卫生的理念。另外成立了100多位院士专家的咨询委员会。第二是全方位地宣传推广，设立了健康中国行动的专网，另外开展了健康达人的比赛，今年还要专门搞一个健康知识的竞赛。第三是对地方政府、对部门、各专项行动进行考核，引导大家有序地推进中国健康行动落实落地。他表示，通过两年努力，健康干预力度不断加大，全方位维护健康保障水平逐步提高，尤其是群众的健康素养明显提升。
世界卫生组织全民健康覆盖/传染病和非传染性疾病司非传染病负责人本特·米凯尔森在发言中提到，慢性病还没有得到足够的重视，如果无法做到全面覆盖慢性病治疗，未来出现的新的慢性病更无法到治疗。根据世卫组织今年早期发布的数据，十大死亡原因中的七大原因都是慢病，比如像心脑血管疾病、癌症、肺病等的发病率下降了，但是糖尿病发病率却在上升，造成了很多人早死。如果说我们不做足够的工作，可能未来的十年会有1亿人很早就死去了。所以我们看到这些非传染性疾病实际上是得到了公共政策人士的重视，但是它还没有达到像传染性疾病那样的重视，所以说我们需要让政策制定者他们意识到这是非常重要的。
他建议，应让慢性病患者参与政策制定，让慢性病进入初级诊疗体系，利用数字转型技术等。他强调，还要重视在联合国框架下让不同机构展开合作。
通过税收手段预防慢性病
世界卫生组织健康促进司卫生财政政策负责人小耶利米亚斯·保罗表示，通过对相应产品征税可以帮助减少对这些产品的消费，重塑消费习惯，这是控制非传染性疾病很好的一个方法。他表示，税收基准应当基于零售价的价格加上生产的成本，同时培养税收部门的执法能力和跨部门协作能力。
中国财政科学研究院副院长邢丽介绍了中国消费税改革中的健康因素考量。她表示，中国消费税15个税目中包含与烟、酒相关的税目。从防护慢性病效果来看，税收控烟工作做得非常好。未来中国消费税也可以在控糖、控酒方面进一步发挥作用。她还介绍了优化调整消费税的征税范围和税率结构以及征税环节等未来改革的重要方向。
防治慢性病的泰国经验
泰国驻华大使习萨目在发言中介绍了泰国防治慢性病的挑战和对策。他说，过去十年，泰国的慢性病也发展成非常重要的问题了，特别是像心脑血管疾病、癌症等等四大慢病，每天导致1000人死去，其中大概有一半的人可能还不到70岁，根据世卫组织的标准这就是早死。
他介绍四大因素（烟草、不健康饮食、运动不足、过度使用酒精）是泰国慢性病发病的主要原因。慢性病严重影响脆弱人群，给健康系统也造成很大负担。针对这些情况，泰国政府采取了相应措施，其中最有效的措施便是改变人们生活方式的那些措施，此外通过社交媒体推广政策和知识也是非常有效的。他还提到，泰国消费税还会额外征收一部分用作健康项目推广，与学校、企业等机构合作推广国家健康标准。
亚洲浪潮，博鳌视野
立足亚洲 面向世界
传递论坛最新动态 促进亚洲深度合作
全球重要对话的传达者 亚洲共同发展的瞭望者
原标题：《精华｜为全球慢性病防治支招 拯救数亿人的生命》
阅读原文
