“年前的各种聚会，年中的各种吃喝，年后元宵节的各种觥筹交错，膏粱厚味，加上进补、懒得动……一个最直接的后果，就是不少人胆结石、胆囊炎急性发作，有的人因小小的胆结石引起急性坏死性胰腺炎。”昨日，我省著名外科专家、浙江省人民医院院长助理、胃肠胰外科主任牟一平主任医师这样告诉记者。
事实上，不仅仅是今年过年，几乎每一年的过年过节，胆石症、胆囊炎急性发作，都是发病率最高的疾病之一。记者从杭城各大医院了解到的春节急诊情况看，胆囊和胰腺疾病急性发作的比例相当高。从今年春节到元宵节后，省人民医院门诊每天都接到胆石症、胆囊炎突发胆绞痛等的患者。这位医学博士、博士生导师因此呼吁：不管是不是节假日，都要注意饮食方式，再也不要大鱼大肉、暴饮暴食、烟酒无度了。
作为我省外科界的权威人士，牟一平因为获得国家科技进步二等奖一项、浙江省科技进步一等奖三项等重大奖项和美国外科学院会员而名声大噪；而作为浙江大学微创外科研究所副所长，在国内率先开展腹腔镜微创新术式，更为许多人所熟知。他说，胆结石的产生及发作与饮食关联最大。冬季节庆多，很多人胃口也都很好，喜好大鱼大肉、暴饮暴食，还有的人会在冬季大量进补，胆汁分泌过多，变得浓稠，容易结晶引发胆囊炎、胆结石；有些人冬季更不喜欢运动，常常是边玩手机、电脑边吃零食，长期久坐不运动，妨碍了胆汁酸的吸收，致胆汁中胆固醇与胆汁酸比例失调，导致胆固醇沉积形成结石；还有些人因天冷喜欢睡懒觉不吃早餐，影响胆囊收缩，胆结石形成较快。
急性胆囊炎主要表现为右上腹疼痛，并向右腰背部放射，同时还可伴有发热、呕吐等症状。据牟一平介绍，胆囊结石的危险因素包括：
胆囊结石往往伴有慢性胆囊炎；当胆囊结石滑落至胆囊管导致胆囊管的梗阻时，即可出现右上腹的绞痛，即胆绞痛，部分患者的胆囊结石嵌顿在胆囊管后即可引起急性胆囊炎、甚至胆囊化脓，会带来剧烈疼痛、发热、黄疸等症状；因为胆管与胰腺邻近，两个重要脏器的“出口”就在一起，如果石头掉进了胆管里，不仅可能导致梗阻，还可能引发急性胰腺炎，病情就变得凶险了；个别患者还会在慢性胆囊炎的基础上发生癌变而出现胆囊癌或胆管癌。胆结石、慢性胆囊炎也会影响到肝脏。
有的人可能会认为，自己的胆囊结石小，不会影响到什么，但事实上，并不是结石越小越安全。“临床表明，当结石直径在5毫米到8毫米时，更容易将胆管堵死，导致急性胰腺炎等”。
如此，就引出一个问题：该怎么应对慢性胆囊炎、胆结石？这也是今年过了春节、元宵节后，很多人面对的一个纠结不已的问题：生了病的胆囊，切是不切？
“切！如果具备了手术指证，就必须尽早消除隐患。”牟一平的理由，除了上述的“隐患”，也包括了他对微创技术的高度信心。他认为，目前，胆囊炎、胆石症的微创治疗技术已经很成熟，可以轻松摘除胆囊，创伤小，出血少，患者恢复很快，基本不留疤痕。他举了春节前的一个病例。这个中年病人，多年胆结石，慢性胆囊炎反复发作，发作时胆囊部位手按按都是疼的，但不发作时又是一切正常的。他来咨询要不要手术摘除胆囊时，牟一平明确告诉他：你已具备了手术的各种指证，越早手术越好。拖延下去，胆囊病情只会越来越严重，还会影响到了胰腺，甚至会有发生恶变的可能。手术证明了他判断的准确，那位病人的胆囊居然是双腔的，里面一个腔的胆汁淤积，很少流出，帮助消化的作用已大半消失，恶变的风险却在增加。
牟一平给胆囊炎和胆石症患者提供了几个选择：无症状的胆囊结石病，就是说，不具备手术指证的，不必实行切除胆囊术，只要平时注意清淡饮食、注意休息就可以了；一旦发作或出现胆道并发症，即应行切除胆囊术；胆囊无功能，萎缩性胆囊，充满结石的胆囊，具有胆囊癌高危因素，儿童，合并糖尿病等无症状胆囊结石的病人，应选择预防性切除。
有人担心：胆囊切除了，会不会影响健康？牟一平说，胆囊是人体内具有一定作用但并非必不可少的脏器。手术切除胆囊后，患者经过一段时间的调整恢复，可以获得自身的调节代偿，即通过胆管的代偿性扩张，有效地维持机体的正常生理功能。
“当然，最好是不要有病。要在日常生活中预防胆结石、胆囊炎的发生。”牟教授说。
