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5月28日，中国科学院院士葛均波教授在第十五届东方心脏病学会议上，向媒体发布了2021版的《中国心血管健康指数》。
说白了，就是调查一下，中国大陆地区，哪些省份（直辖市或自治区）的心血管健康状况较好，哪些省份（直辖市或自治区）的心血管健康状况欠佳。我们可以把这“五个方面”看作“五个打分项”，小编在进行了专业术语的“翻译”后，为大家呈现这五个“打分项”：
榜单看点大揭秘
第一，上海市以83.27分跃居全国首位，成为“心血管最健康”的城市。北京市、浙江省、福建省、江苏省、天津市分别取得第二到六名；
第二，排名前8的省份均为东部省份，这可能与经济发展水平相关；
第三，西部省份中，排名最高的省份为四川，位居全国第9名；
第四，中部省份中，排名最高的省份为湖北，位居全国第11名；
第五，在各省份排名当中，上升最快的省份是河南，2021年较2019年上升11个名次。其次是四川和湖南，均上升7个名次。
《名医话养生》的忠实粉丝们，您所生活的地区，在心血管健康的榜单上排在第几位呢？
在心血管疾病中
人群最为庞大的——冠心病
在心血管疾病中，人群最为庞大的就是冠心病。这也是造成我们胸痛的重要原因。“冠心病”在中老年人群中大名鼎鼎，但是它究竟是怎样一种疾病呢？
冠心病的全名叫做：冠状动脉粥样硬化性心脏病。简而言之，就是我们心脏上的冠状动脉发生了粥样硬化，在冠状动脉上形成了斑块，血流无法顺畅通过，不能充分地为心脏供血，而造成的心脏疾患。
葛均波院士所讲的，您听明白了吗？
我们可以这样理解，冠心病的轻症叫做心绞痛，而重症叫做心肌梗死。它们都以胸痛作为主要症状。
如何区分心绞痛和心梗呢？
同为胸痛，我该如何区分我发生的是心绞痛还是心梗呢？
一般来说，心绞痛是冠脉的狭窄和痉挛引发的，对生命威胁不大，但是心肌梗死是心肌细胞的缺血坏死，如果不能在30分钟内得到急救，会对患者生命造成巨大威胁。
所以当我们突发胸痛时，作为患者，区分哪种胸痛是致命的心梗导致的，就显得很有必要了。葛院士告诉我们，从以下几个方面来区分：
第一：有无诱因
作为老冠心病患者，我们会发现，心绞痛的发作往往是有诱因的，最常见的就是疲劳／寒冷刺激／过饱／情绪激动。
【重要提示】
如果近几天来，您的心绞痛发作更为频繁，比如，以前是每周发作1-2次，最近几天却是一天发作好几次，那么也要当心心梗临近，因为这可能是冠状动脉上的斑块即将脱落的前兆，请您尽早采取医学干预。
心绞痛发作时，胸痛一般持续3-5分钟，通过服用硝酸甘油可以缓解。有些心绞痛甚至可以自行缓解。
但是心梗发作时，胸痛持续20分钟以上，甚至持续1-2天都不能缓解。此时，胸痛持续的时间越长，心肌细胞就坏死的越多，每分钟都有成千上万的心肌细胞在死亡。就算医生成功抢救了患者，但在未来，心脏功能也会越来越差。
所以，关注胸痛持续时间，也是我们区分致命胸痛的重要方法。
老冠心病患者比较有感触。
心绞痛发作时，疼痛或不适的部位非常固定，就发生在胸前区。而且，严格意义上来说，心绞痛的感受并完全不是“痛”，更多的时候表现为“闷”，或者表现为“紧缩感”。这种不适的感觉在服用硝酸甘油后可以缓解。
而心梗发作时，往往表现为放射痛。也就是说，患者往往难以准确说出痛点在哪里，疼痛感往往由胸前区放射到左前臂到手指／下颌部／咽喉部／上腹部等区域。且伴随有大汗淋漓／面色苍白和濒死感。此时，服用硝酸甘油不能缓解。
当我们服用硝酸甘油不能缓解胸痛症状时，应立即停止服用，切莫认为是因为服用剂量不够所致。此时，若继续服用硝酸甘油，将造成血压过低，让患者进入到更为危险的状态。
我们再次强调，心梗是危重症，我们不可能在家中完成急救，应紧急送往最近的胸痛中心进行救治。
在这里，您是否关注到了一个关键词
胸痛中心？
您是否发现，越来越多的医院在急诊醒目位置
悬挂“胸痛中心”标志？
1999年，葛均波院士回国，创建了上海市心肌梗死绿色通道。但是在急救过程中，葛均波院士发现，不少主诉为胸痛的患者，其实并非心梗。
胸痛，除了可能是发生了心梗以外，也有可能是张力性气胸／肺栓塞／主动脉夹层等，这些疾病和心梗一样，都可以在短时间内致命。当时，亟需一种机制，能够最快地将胸痛患者区分，进行更有针对性地抢救。于是，在整合了院前急救／急诊科／影像科／检验科／心内科／心外科／血管外科等相关科室的基础上，胸痛中心应运而生。
如今，中国的胸痛中心已经发展到4500多家，其中1700多家完成了专业认证，覆盖了中国的绝大部分区域。
在胸痛中心发展建设的这十年里，数百万人的生命得以挽救。善莫大焉！
前往胸痛中心救治
有哪些需要注意的地方？
如果怀疑心梗，前往胸痛中心救治，有哪些需要注意的地方？
1-胸痛中心仅接受急诊，不接受日常门诊。
2-当患者到达胸痛中心后，10分钟内，将获得第一份心电图结果，确认是否存在心电图上的ST段抬高，初步判断是否发生心梗。
前面我们提到，心绞痛是冠心病的轻症，心梗是冠心病的重症。但是，如果我们不控制危险因素，那么轻症也会转变为重症。换句话说，心绞痛患者如果不注重自我管理，很容易成为心梗的“后备军”。
自测：你离心梗有多远
你的血管已经发生老化了吗？你离心梗有多远呢？葛均波院士为我们带来了一张自测表
1-烟必须戒！要戒就戒十年！
2-女性绝经后，缺少了雌激素对血管的保护，更要注重对“三高”的控制！
3-家族史的背后，隐藏的是一家人相似的生活习惯，可谓“一荣俱荣，一损俱损”！
4-如果您通过清淡饮食，仍不能将自己的低密度脂蛋白指标降到正常范围，请不要抗拒药物干预！
5-在所有危险因素中，高血糖是最坏的！一定要控制好血糖，避免高血糖对全身血管的损伤！
最后，小编想提醒您，冠心病虽然是心脏血管的问题，但是血管问题又是全身系统性的问题。如果当您的心脏冠状动脉出现了狭窄，而您又存在三高时，也请您适当关注自己的颈动脉／下肢血管／眼底血管等，因为那里可能也已经发生了病变。
《名医话养生》再次提醒您，定期体检，必不可少！
今日专家
葛均波
主任医师 教授
复旦大学附属中山医院心内科主任
上海市科技功臣奖
