核心提示：很多女性对阴道出血缺乏认识，同房后出血让她们忧心忡忡又羞于启齿，往往贻误了治疗的最佳时机，所以，一旦发现异常出血情况，要立即就医。
广东省妇幼保健院 妇科 李荔主任医师
杨小姐最近忧心忡忡的，原来，最近两个月以来，她在与丈夫同房时，经常会碰到阴道出血的尴尬情况，对此，她很是害怕，担心自己是不是患上了什么癌症。在担忧与恐惧中，她不知道自己是否该去医院看看。
一般情况下，正常和谐的性生活是不会引起女性阴道出血的，同房后阴道出血，很可能是预示着某种病理的情况，也常常会引起很多女性的重视，大部分的女性都能在同房出血后及时到医院就诊，但是，也有很多的女性由于对引起阴道出血的原因缺乏认识，一旦出现同房后阴道出血时，她们就开始变得忧心忡忡起来，担心自己是不是患上了什么癌症。那么，同房后阴道出血是有哪些原因造成的呢？需要警惕哪些妇科疾病？
同房后阴道出血常见于以下几种情况：
1.损伤所致：主要是有处女膜的损伤或阴道损伤两种，处女膜的损伤常见于首次性交的女性，可伴有疼痛，这是一种正常的现象，出血量的多少与受伤的部位和受伤的程度有关，但通常都会在1-2小时后自止。而性交时或性交后出血，出血量多，且长时间渗血，则应考虑是否存在有阴道裂伤的可能。阴道裂伤多发生在非自愿的性交或十分粗暴的性交方式时，或者也可见于一些阴道畸形的情况。
2.生殖道炎症所致：生殖道炎症，如子宫颈炎、阴道炎、子宫内膜炎，都是引起性交后阴道出血较为常见的原因。
常见的能引起同房后阴道出血的阴道炎有霉菌性阴道炎、滴虫性阴道炎、老年性阴道炎等，患有这些阴道炎的女性在性交时，阴道由于受到刺激可导致血性分泌物流出，同时阴道可出现灼热感，再加上通常阴道炎还可有外阴瘙痒及白带增多等症状，严重的时候也会有阴道黏膜水肿、充血或破溃，所以也不难被发现。
有不少生育年龄女性都会有不同程度的宫颈糜烂或宫颈息肉。宫颈糜烂其实是由于慢性炎症长期不愈所致，宫颈表面的原有鳞状上皮脱落，被宫颈管内的柱状上皮增生所覆盖，外观上呈红色颗粒状，通常轻微的宫颈糜烂还不会导致性交后出血。宫颈息肉是由黏膜腺体外膜包绕血管轴心组成，并且全部或者部分被鳞状上皮细胞所覆盖，大部分的宫颈息肉都是无症状的，也有些会表现为经期出血或性交后点滴出血。但是，如果自觉外阴、白带无异常，但性交后屡次发生少量出血，特别是在性交时伴有分泌物流出，则有可能是伴有严重的宫颈糜烂或较大较多的宫颈息肉，这个时候则应尽快到医院就诊，最好做一个宫颈的防癌筛查，以了解是否合并有HPV感染等情况，如果确诊存在有HPV感染时，则应根据病情需要，再进一步行TCT和阴道镜的检查。
3.肿瘤所致：性交后出血也常是子宫颈癌的危险信号之一，这也是为什么那么多女性在发现同房后阴道出血会感到紧张恐惧的原因。子宫颈癌出血量常不多，颜色鲜红，或表现为白带中夹杂着血丝。由于癌变后的宫颈组织质地变脆、易碎，故当宫颈受到直接碰撞时就会破质引起出血。大多数宫颈癌变的患者早期并无任何的不适症状，而性交后出血则是早期发现宫颈癌的唯一一个可靠症状。
4.其他：其他情况如子宫颈的粘膜下肌瘤、子宫内节育环下移脱位、月经期、人流后及产褥期过早就开始性生活等，也是会造成性交后出血的原因。
总之，千万不能忽略性交后出血的情况，一旦出现时，应及时到医院做一个全面的检查，以便采取及时有效的治疗措施。（通讯员 林惠芳）
