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◎ 科技日报实习记者 代小佩
网红减肥产品效果来自禁药。这两天，该话题在微博引发3亿多阅读量。据报道，一款名为“诺卡”的减肥产品，每千克含有31185.8毫克的西布曲明，另一款名为“强金”的减肥产品，西布曲明含量高达17.8%。
对西布曲明的禁令下达已有10多年，含有违禁成分的减肥产品为何还在生产？哪些人可使用减肥药？科学的减肥方法是什么？
不可盲目服药减肥
西布曲明最早用来治疗抑郁症。后来发现，它能增加饱腹感从而减少食物摄取，有减轻体重的效果，于是被应用于减肥药，如国内风靡一时现已被叫停的曲美胶囊等。
研究显示，西布曲明可能引起厌食、失眠、肝功能异常等副作用，还会增加心血管疾病风险等。由于西布曲明的使用风险大于其减肥获益，2010年，我国停止生产销售西布曲明制剂及原料药。
专家表示，西布曲明等违禁成分的制售成本很低、监管成本很高。“这种化学药成分一般是全合成，买到基础原料后就能合成这些药物，不需要高精尖手段。生产出来后，对其销售和流转进行监管的难度很大。”首都医科大学附属北京世纪坛医院药剂科副主任药师金锐告诉科技日报记者，“不法商家通过非法途径获得西布曲明后，非法加入到一些保健产品，进而流入市场。”
除西布曲明外，安非拉酮、芬特明等也因副作用较大被我国列入禁用名单。奥利司他是目前全球唯一的OTC减肥药。此外，还有一些非主流减肥药，如蒽醌类泻药、利尿剂、辣椒碱、某些降糖药等。
获批的减肥药只有一个，但打着减肥旗号的减肥药很多。
“无论获批还是未获批，减肥药都是通过干扰或阻断人体正常的生理进程达到减重目的，副作用很大。”金锐不建议使用药物减肥，如果确实需要借助服药减肥，最好遵从医嘱。
即便是唯一获批的奥利司他也不能随便使用。其常见不良反应为胃肠道反应，表现为油性斑点，胃肠排气增多，大便紧急感，脂肪（油）性大便，脂肪泻，大便次数增多和大便失禁。观察到的其他少见不良事件有上呼吸道感染、下呼吸道感染、流行性感冒、头痛、月经失调、焦虑、疲劳、泌尿道感染等。国家药品不良反应监测中心曾提醒关注奥利司他使用的安全性。
你或许不必减肥
金锐提醒，使用减肥药的前提是患有肥胖症。奥利司他明确指出其适用症为过度肥胖。
判断肥胖有一个简单的通用的指标：BMI指数。其计算方式是，体重（千克）除以身高（米）的平方。“BMI＞28属于肥胖，25≤BMI＜28属于超重，18≤BMI＜25属于正常。”北京友谊医院普通外科中心减重代谢外科专业组主治医师刘洋说。
中国医科大学航空总医院临床营养科营养师张田表示，近年来流行的另一个指标是“体脂率”，指人体内脂肪重量占体重的比例。女性的体脂率正常值在20%-25%之间，男性则在15%-18%之间。
张田强调，肥胖不等于体重秤上的数字。“只有经过科学诊断后被认定为患有肥胖症的人，才需进行干预。各项指标正常，则无需干预。”
对肥胖症的干预，并非简单粗暴的服药。
“轻度肥胖症患者，主要通过饮食和运动调节，有时会借助一些药物。还有一种方式是在胃部放置具有伸缩性的水球，使胃部有饱腹感，从而减轻食欲达到节食目的。”刘洋说。
“有些重度肥胖症患者，因肥胖继发糖尿病、高血压等疾病，并危及身体健康，此时可考虑手术，如常见的胃部切除手术。”刘洋告诉记者。
对治疗肥胖症而言，药物仅仅是辅助。张田解释：“因为肥胖的本质是热量不平衡，即摄入热量大于消耗热量。而所谓的减肥药不能从根本上改变摄取热量，也就不能从根本上解决肥胖问题。”
专家称，减肥药治疗肥胖症效果有限。以奥利司他为例，它能抑制甘油三酯的吸收，但不能分解体内已合成的脂肪，而且只能阻止吸收30%的脂肪。如果饮食中不摄入脂肪，是没有用的。而且奥利司他不能阻断碳水化合物、蛋白质等物质的能量转换。所以单纯靠奥利司他减肥，不科学。
减肥需要科学观念和自律
越来越多的人想控制体重，体重却越来越容易失控。
金锐表示，体重压力下，更要全面认识减肥、科学看待身体，并审视自己是否有不合理的养生和审美观念。
“减肥的核心手段还是调整生活方式，即合理饮食、增加锻炼。”金锐说。
有些人试图通过减肥药排毒养颜。金锐表示：“人体中没那么多毒，即便排毒，也不是用减肥产品。这些产品往往添加芦荟、番泻叶等含有蒽醌泻下成分的苦寒性中药，影响肠道正常吸收，长期吃有风险。”
还有人认为越瘦越“美”，为了更瘦而使用减肥产品。
专家表示，这是一种“偷懒”行为，因为减肥产品强调“速成”“短期见效”。张田表示，胖子是一口一口吃出来的，减肥也不能一蹴而就。
金锐认为，有必要重新审视“美”的内涵。“单纯用数字定义身体之美是不对的，不是说BMI越低越美、越高越不美。美是主观判断，不能简单用身高体重这些数字评判，更不能把极端的‘瘦’定义为美。”
“健康的美，应该是过程导向而非结果导向。生活方式健康了，美的结果就随之而来了。”金锐强调，除了身体健康，还要注重心理健康。
金锐坦言：“说起来容易、做起来难。面对现代社会的种种诱惑，维持良好生活方式，更需要高度的自律，以及科学武装的头脑。”
来源：科技日报
原标题：《只有一种获批！减肥药别乱吃》
