原创 刘晓敏 马蕾孕哺育 来自专辑乳房疼痛
经常会有很多妈妈问，刘老师，我的乳房肿了涨痛得就像胸前挂了两个火球，怎么办？
乳房水肿，是哺乳期比较常见的现象，一般是在产后生理性涨奶、吸奶器使用不当，亲喂时衔乳不好，暴力按摩通乳后会发生。那究竟是怎么回事呢？我们又该怎么来应对这些水肿呢？
接下来，我们来一一聊聊。
一、产后生理性涨奶引起的水肿
很多妈妈都会经历产后大量乳汁分泌引起的生理性涨奶，之前章子怡曾在微博上直呼，这是母乳喂养妈妈上的最摧残的“酷刑“。
产后胎盘娩出后，妈妈体内的激素水平发生改变，在接下来的72小时内，乳房中开始大量生产乳汁，还有为生产乳汁而增加的血液和其他液体，它们也运行到了乳房，所以乳房很胀。有的妈妈可能只感觉到有一点胀，而有些妈妈则会感觉特别胀，严重的就会胀成石头奶。通常这种水肿胀奶现象会在12-48小时内消失，最最重要的是要通过持续地频繁哺乳，让乳房里的乳汁移出。
如何避免及减轻水肿？
1、产后尽早哺乳，频繁哺乳，每天至少哺乳10-12次，在乳汁充足以前，如果宝宝睡眠超过三四个小时，唤醒哺乳；
2、确保孩子正确衔乳，哺乳姿势正确；
3、两侧乳房交替着吃，多吸吮，多刺激。
有些妈妈通过产后频繁有效哺乳，乳房水肿状态很快缓解，而有的妈妈，水肿持续，乳房变得很难受，该怎么应对呢？
1、让宝宝有效吃。
因为乳房水肿，乳房很硬，乳晕边缘很肿，宝宝吸吮时，难以含乳，所以亲喂前辅助软化乳晕边缘很重要。
反式按压方法，辅助软化乳晕边缘：
A、剪短指甲
B、手指放置在乳头两侧，朝着胸腔方向垂直施压，下压到压不动，持续下压1-3分钟；
C、换方向继续下压，让乳房的每个方向都有被挤压到。
D、下压力度是舒适力度下最大力就好。
也可以手挤奶稍微挤出点乳汁，让乳晕边缘变软些，再来辅助衔乳让宝宝吃。
如果宝宝不吃或者吃得状态不好，可以通过频繁手挤奶的方式移出乳汁。这个时候，吸奶器往往不好使，一方面是乳房很硬，很难通过吸奶器的吸吮负压移出乳汁；另一方面，初乳很少，勉强吸出来一点初乳，也容易沾在喇叭罩和奶瓶壁上，最后能到宝宝口中的少之又少。这时候手挤奶就很关键，有效按摩刺激奶阵后，手挤时就很容易挤出珍贵的初乳。
新手妈妈可以多多练习，手挤奶是项熟能生巧的技能，也可以让家人或者请专业的母乳指导来帮忙手挤奶，收集初乳，缓解乳房水肿。
3、哺乳前温敷乳房。
哺乳前温敷乳房，喝点热水，手动按摩刺激乳房，都容易刺激出奶阵，亲喂时也更利于乳汁移出。
4、哺乳间隙冷敷乳房
乳房水肿难受，在哺乳间隙，可以用退热贴，或者半冰半水的冰袋包着毛巾冷敷，缓解胀痛。不过，注意冷敷时避开乳头乳晕。
5、卷心菜敷
取一片干净的卷心菜叶，平整的铺入到保鲜袋里，用擀面杖/水瓶擀压呈半透明状，叶子里的汁水流出来，再撕开保鲜袋，敷在乳房上。一方面是叶子有类似冷敷效果，另一方面可能是卷心菜的叶汁里含有些酶，有消肿作用。 一般敷20分钟就好，敷时注意避开乳头乳晕。
二、吸奶器使用不当造成的水肿
很多妈妈在使用吸奶器时，总想着开足马力，多吸点奶出来，不曾想，一不留神，吸完奶后乳房肿胀难受，这就是吸奶器使用不当造成的乳房水肿。那该怎么避免呢？
1、选择合适的喇叭罩。
合适的喇叭罩，是乳头和喇叭罩的贴合度高，在吸奶过程中，乳头随着吸吮力度有合理的拉升空间。什么样的喇叭罩才是合适的尺寸呢？
一般来说，在未吸奶的状态下测量乳头最大直径，乳头直径+4mm就是合适的喇叭罩尺寸。吸奶状态下，乳头全部在喇叭罩里，乳晕进去一点点，乳头距离喇叭罩管壁有一定空隙，吸吮时不至于摩擦。
当喇叭罩尺寸过大时，吸奶过程中，乳晕被过多的拉升进喇叭罩里，随着吸奶频率加大，乳晕受压大，吸奶后乳晕周围就会水肿。
所以，合适的喇叭罩是避免乳头水肿的关键。
2、选择最大舒适压
吸奶的原理，其实跟亲喂一样，就是通过前面的按摩模式刺激出奶阵，再配合泌乳模式的负压移出乳汁。所以，吸奶不是力度越大越好，而是舒服，能刺激出奶阵就好。
在使用吸奶器时，压力档从最低档一档一档往上调，调到乳房感觉不舒服了，往下降一档，这就是最合适的压力。合适的压力下，乳房最舒服放松，也更容易刺激奶阵。
而当压力过大时，乳房受到强力的负压吸吮，乳房乳晕被这种外力大力挤压，乳房就容易出现水肿。这种水肿可能会伴随着按压痛，一般积极应对也能很快缓解。
如何缓解吸奶器使用造成水肿？
1、暂停吸奶器使用，改用手挤奶/亲喂移出乳汁。
暂停吸奶器的使用，避免水肿加重，可用手挤奶/亲喂移出乳汁，维持泌乳。
2、配合冷敷
在哺乳间隙，用半冰半水的冰袋包着毛巾冷敷缓解乳房水肿。这里要注意，如果是乳晕水肿时，建议冷敷时要避开，避免因冷敷引起乳房血管痉挛。
三、亲喂时衔乳不好造成乳晕水肿
当宝宝衔乳不好时，吃奶拉扯乳头，很容易造成乳房的水肿，所以很多妈妈会发现，当孩子拉扯乳房，衔乳浅时，哺乳后，乳晕边缘会有些水肿。这种情况，主要还是要从调整宝宝衔乳着手，让宝宝做到深衔乳，哺乳舒适度也会提升。
1、哺乳姿势
一定是妈妈和宝宝都舒服的状态。给妈妈的胳膊、腰、背部做好支撑。宝宝的身体跟妈妈很好的贴合，身体和脚部都有支撑，更有安全感，衔乳也更好。
2、辅助衔乳
辅助给乳房塑形，让宝宝衔乳更深，吃到更多下乳晕，下巴紧贴乳房，这样吸吮时，妈妈的乳头到达宝宝口腔的舒适区，乳头舒服，乳房乳晕不受力挤压。通过上述这些调整后，很多宝宝的衔乳会有明显改善，乳晕水肿现象也逐步改善。
四、暴力按摩通乳造成的乳房水肿。
很多妈妈在发生堵奶时，很着急，担心堵奶严重发展成乳腺炎，于是火急火燎的找催乳师通乳。也有些妈妈，听通乳师说，乳房要定期按摩疏通，这样乳房更健康，乳汁量才能维持。
然而，市面上的通乳师良莠不齐，她们进行所谓的通乳按摩，无非就是熟练的手挤奶。只是在手挤奶前，需要按摩刺激奶阵，于是在乳房上大力乱揉乱按一番。当乳房受到外力过度按摩时，影响乳房上的淋巴循环，就容易造成乳房乳晕区域水肿。严重的可能还会损伤乳腺组织，最后出现乳腺炎，甚至乳腺脓肿。
我们的乳房其实很智能，宝宝吃多少，乳房就产多少乳汁，也会根据宝宝的身体状况来调整乳汁的成分。所以不需要外人的手来按摩疏通，也不会因为偶尔的按摩增加奶量。而堵奶后，也不需要借助催乳师的手来按摩疏通，我们有全世界最好的搭档---宝宝，调整好哺乳姿势，跟宝宝配合好，堵奶也能有效解决。
当暴力按摩通乳造成乳房水肿发生时，第一时间停止通乳，配合冷敷，缓解水肿胀痛，同时注意乳房水肿变化，如乳房水肿处有变红，疼痛加重，需要及时就诊检查。
哺乳本就是件幸福的事儿，如果因为这些原因，给哺乳妈妈造成了困扰，不必咬牙坚持，寻求专业指导，陪您一起梳理，查找原因，一起享受轻松快乐的哺乳之旅。
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