全球不孕不育患者高达8亿，而据不完全统计中国不孕不育患者已超4000万。患者需行输卵管通畅性评估以及排除输卵管堵塞以及其它疾病，手段包括：子宫输卵管碘油造影（hysteron-salpingography，HSG）、输卵管通液术、腹腔镜（laparoscopy，lap）、实时三维子宫输卵管超声造影（4D-HyCoSy）。
来自广州医科大学附属第三医院的梁伟翔主任为大家详细介绍了关于输卵管超声造影的内容。他提到从负性造影剂、正性造影剂到新一代超声造影剂目前已有多种造影剂应用于HyCoSy，而SonoVue为国内最常用的造影剂。而子宫输卵管超声造影技术已经由经腹部到经阴道扫查到由平面到立体到目前的由基波成像到谐波成像。梁主任还仔细的分析了输卵管造影流程、子宫输卵管超声造影的特征（宫腔显影相，重点观察宫腔情况；输卵管显影相，评估输卵管通畅性、走向、形态；盆腔弥散相；造影剂逆流），提醒了关于超声造影成败的关键步骤：1.造影剂的推注（注意温度及推药连续匀速）；2.操作者的操作经验及三维图像的剪切后处理；3.患者的配合（造影剂混合液加利多卡因）。不过目前超声造影仍然具有局限性，现场梁主任也提出了对于超声造影的几点期望，张弛有度的讲解让现场的同仁们受益匪浅。
课题：PCOS患者的流产预防及保胎选择
广东省妇幼保健院 韦相才教授
韦教授现场分析了PCOS患者的病因：下丘脑神经内分泌功能异常、代谢功能异常、慢性炎症学说。育龄妇女PCOS的主要问题是1.着重需要解决的排卵障碍及妊娠早期自然流产的问题；2.尽管采用促排卵药物手术或辅助生殖技术可获得较高的受孕率，但是早期自然流产居高不下；3.PCOS患者治疗后妊娠早期自然流产率高达38%-50%。韦教授强调到PCOS妊娠丢失原因中，最重要的因素就是免疫因素。
在现场，韦教授着重介绍了PCOS发生复发性流产的相关因素：1.高LH血症；2.高雄激素血症；3.胰岛素抵抗；4.子宫内膜容受性下降；5.卵子质量下降；6.高同型半胱氨酸血症；7.微炎状态失衡；8.自身抗体激活；9.免疫功能失衡；10.其他因素，并就各因素之间的关联进行详细讲解。最后，韦教授总结到：PCOS和RSA具有一定的相关性；高雄激素血症、IR、炎性因子、自身抗体和高HCY血症等各种因素均可增加不良妊娠反应；应从内分泌及免疫学等角度多方面认识到PCOS这一特殊疾病在孕期的潜在风险和相关危险因素。
课题：如何提高高龄女性子宫内膜的容受性
广州医科大学附属第三医院 王芳教授
子宫内膜容受性是指子宫内膜对胚胎的接受能力，是内膜允许胚胎粘附、穿透、植入并着床的特定状态。在着床过程中，子宫内膜厚度、形态、内膜下血流供应、局部内分泌状态、生长因子分泌等诸多因素。
为了让大家更为理解为什么这些会成为影响受孕的宫内因素，王教授仔细分析了不孕患者的子宫内膜特点：内膜偏薄；内膜与胚胎的不同步。那么怎么解决这些问题呢？王教授进一步提出了解决方案。针对于薄型子宫内膜治疗，王教授建议进行内分泌治疗；增加内膜血流灌注的治疗；促进内膜再生的新技术（子宫内膜微创手术、宫腔内干细胞移植）；中医等多种方案比较有效。不过王教授提醒到，医学都是双刃剑，最重要是适合患者，用的好才能发挥最大的作用。
关于如何提高高龄女性子宫内膜的容受性，王教授通过几个临床病例对子宫内膜的容受性提高方案做出了更加丰富的补充解释：排除器质性疾病；解决卵子质量问题为先；注意卵泡发育与子宫内膜同步的问题；考虑子宫血流问题；考虑血栓前问题；注意局部免疫调节对胚胎植入的影响。王教授风趣幽默的演讲风格，并且融合了实际操作通俗易懂的讲解，让现场同仁们获益良多。
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