宫腔粘连综合症是指由于各种因素（宫腔操作、感染、放射线等）致子宫宫腔或宫颈管内膜基底损伤后，宫腔肌璧和/或宫颈管相互粘连。 广州医科大学附属第三医院刘明星主任分别从宫腔粘连的综合化管理的术前、术中和术后进行详细讲解。术前需要详细询问病史做好评估，包含：1.月经状况：量？痛经？2.考虑粘连的时间？月经改变的时间？最后一次宫腔操作的时间？3.根据患者既往宫腔操作史，是否流产？胎盘植入？介入过？；4.超声检查很重要！看窦卵泡，双侧宫角线；5.x光造影；6.既往的宫腔镜检查情况；7.抽血查性激素、AMH、甲功。刘主任谈到术中的粘连分离操作对于术后的恢复是非常重要的，建议使用“钝性、冷刀”分离。面对非机化、非陈旧致密粘连，使用钝性分离手术，操作技巧：顺应子宫方向，见缝插针，用力适度，必要时B超监护；面对较质硬的粘连带，宫角前方的粘连带组织，使用锐性”冷刀”分离，操作技巧：可视引导，准确分离。这两种方式对于子宫内膜损伤小；没有电和热损伤，检查设备的投入；无需扩宫，节省时间、减少扩宫对宫颈内口内膜的损伤，降低术后宫颈机能不全发生的几率；宫腔创面修复更快。
关于预防再次宫腔粘连，术后是否放环、术后是否放水囊、是否使用防粘连剂等临床热点问题，刘明星主任都一一进行仔细讲解。最后刘主任给在场参会的同仁们分享了3个成功病例，让大家结合理论和操作技巧更加深刻的理解宫腔粘连的综合化管理的知识点。
课题：《妊娠和产后甲状腺疾病诊治指南》解读
广州医科大学附属第三医院 余琳主任
甲状腺疾病对妊娠的影响：流产、死胎、宫内生长受限、早产；妊娠高血压疾病、胎盘早剥；贫血；产后出血。甲状腺疾病对子代的影响：神经系统发育异常、视力发育异常、宫内生长受限、低体重儿、先天畸形、围产儿死亡。广州医科大学附属第三医院余琳主任强调到怀孕前和妊娠早期筛查甲状腺指标是非常重要的，因为甲状腺疾病是我国育龄妇女的常见病之一、甲状腺疾病是我国妊娠前半期妇女的常见病之一、对妊娠结局和后代神经智力发育存在负面影响，目前甲状腺疾病的治疗手段经济有效安全。余主任谈到筛查指标应选择血清TSH、FT4、TPOAb，筛查时机选择在妊娠8周以前，最好是在怀孕前筛查。同时结合指南标准，分别讲解妊娠期临床甲减和妊娠期亚临床甲减分别的诊断和推荐治疗方案。细致生动的分享，让参会妇产同仁深刻理解《妊娠和产后甲状腺疾病诊治指南》。
课题：输卵管碘化油造影的优缺点及适应人群
广州医科大学附属第三医院 蔡名金主任
不孕症女性生育力的评估主要包括卵巢储备功能、输卵管通度和子宫内膜容受性。而输卵管性不孕在女性不孕者中占30-50%，因此准确评估输卵管结构及功能状态极为重要。目前临床常用的输卵管通畅程度检查方法：通液、碘剂造影、超声微气泡三维造影、腹腔镜、输卵管镜等。广州医科大学附属第三医院蔡名金主任针对输卵管碘化油造影诊断进行了详细的分享。
输卵管功能的评估主要是依据输卵管造影的情况及24小时后（碘化油）或30分钟后（水溶性对比剂）盆腔区对比剂分布的多少、输卵管内对比剂是否有残存及残存多少来进行判断。而据研究表明，使用碘化油比使用水溶性对比剂，胎儿存活率高10%。蔡主任通过结合输卵管通畅、通而不畅、阻塞等情况下的不同造影图片进行详细讲解。图文并茂的展示，让与会同仁们深刻理解。
课题：大龄男性生育能力的评估及助孕选择
中南湘雅生殖与遗传专科医院 范立青教授
随着男性年龄的变化，关于生育方面的状态会有明显的变化。主要表现在 1.睾丸水平的变化（40岁后，睾丸虽具有活跃的生精功能，但已经开始有明显的组织学改变）；2精液参数的年龄变化。3.内分泌系统的年龄变化；4.生育能力的变化（男子年龄平均增长一岁，其生育能力下降4%）；5.遗传稳定性的改变；6.由年龄变化带来的生精功能的变化，包括生精细胞和支持细胞均减少。
范立青教授分析了高龄父亲对于遗传的影响，他谈到高龄父亲相关的遗传疾病包括：软骨发育不全、阿佩尔综合症、斐弗综合症、克鲁宗综合症、I型神经纤维瘤、视网膜母细胞瘤、唐氏症、克氏症、癫痫、乳腺癌、儿童白血病、儿童中枢神经系统肿瘤等等。不过研究表明高龄男性生育也有好处，可以使后代更为适应环境的变化，高龄父亲是人类进化的变异来源。范教授现场分享了几种高龄父亲精子损伤的辅助治疗方法：对症治疗，如精索静脉曲张治疗；改善生活方式；抗氧化治疗；ART辅助，如IMSI、PGD。
课题：腹腔镜在输卵管性不孕诊治中的优势
广州医科大学附属第三医院 刘瓅主任
输卵管因素导致的不孕症占所有不孕人群的25%-35%；盆腹腔的炎性疾病（包括胆囊炎、阑尾炎），或前次盆腔手术史都可能损伤输卵管的功能，最终都可能导致不孕的发生；输卵管手术大部分都可以归类为修复性手术，按照手术途径和目的，大致可分为：开腹手术、开腹显微镜下手术、腹腔镜下手术、腹腔镜下显微手术。
刘瓅主任强调了关于腹腔镜输卵管修整术中一定要心细，动作到位、仔细，对手术的所有步骤都要注意完美。通过刘瓅主任轻松通俗的解读、生动的例子诠释复杂的专业名词，让现场的同仁们记忆深刻。
课题：超声造影的优缺点及合适病例选择
广州医科大学附属第三医院 梁伟翔主任
