2017年第11届生殖健康学习班盛大启幕！荔湾湖畔水悠悠，妇产同仁齐聚首
2017-09-16 18:18 来源:第一妇产 输卵管 /子宫 /卵巢
原标题：2017年第11届生殖健康学习班盛大启幕！荔湾湖畔水悠悠，妇产同仁齐聚首
千年羊城，岭南明珠，9月16日早上8点，在荔湾湖畔广医三院，妇产同仁们迎来了2017年第11届生殖健康学习班高龄助孕及妇科内分泌疾病研讨会的顺利召开。
从2015年二孩政策开放以来，高龄女性生殖需求明显增加，而自然状态下这类人群的自然生育力下降，如何评估女性的生殖健康水平，确定哪些人是可以来接受助孕治疗，哪些人是需要放弃生育治疗。规范的治疗妇科内分泌疾病是目前妇产科及生殖领域的热点问题。在广东省卫生厅、广州医科大学领导以及各位专家的关怀与支持下，广州医科大学附属第三医院已经成功举办了10届学习班，取得了良好的效果，并得到广大学员的认同和支持。9月16日，2017年第11届生殖健康学习班正式启幕。
学习班一直以活跃学术氛围，促进学术水平提高为宗旨，邀请了全国著名的妇科内分泌专家及本专业有一定临床经验的老师，围绕生育健康及相关疾病，进行讲学和病例分析，期望学员们能够把实际应用的临床技术带到工作中发挥作用。学习班普及生殖健康知识，提高不孕不育及妇科内分泌疾病的规范化诊疗水平，促进生殖健康医学领域的发展，加强各地区本领域的交流与合作。
开幕式
广州妇产科研究所副所长
广州医科大学附属第三医院妇科主任
生秀杰教授
今天非常高兴在美丽的荔湾湖畔与大家相会，生秀杰教授首先感谢在过去的10多年来各位专家教授对于生殖健康学习班的支持，其次感谢到场的各位同道的大力支持。女性生殖健康是妇产科领域非常重要的事情，全面二孩之后妇科的疾病种也发生了改变，在这样特殊的背景下，今年有幸邀请了全国的专家教授一起来第11届生殖健康学习班为大家解惑。希望与会同道们都能有所收获。
专家风采
课题：卵巢储备功能减退的评估及临床对策
山东大学附属省立医院 山东大学附属生殖医院 上海交通大学医学院附属仁济医院 陈子江教授
陈子江教授分别从1.卵巢储备功能评估、2.ART助孕策略、3.年龄周期数对助孕结局的影响这三方面进行讲解。卵巢储备的影响因素含生理因素（年龄）和非生理因素（遗传、医源性、免疫、盆腔炎症、内分泌疾病、生殖毒物）。陈教授详细介绍了卵巢储备相关的早发性卵巢功能不全、卵巢早衰、卵巢储备功能减退、卵巢低反应这几个概念和疾病，生动形象的给大家普及了基础知识。卵巢储备评价指标：FSH、AFC、AMH，其中AMH可直接反映卵巢功能，诊断PCOM的推荐指标，在PCOS POI中有异常改变，但单独的价值有限。同时结合国内国外的研究数据深度分析了AMH。DOR是女性不孕不育的重要原因之一。针对DOR女性，IVF是有效助孕措施。同时详细讲解了促排卵方案的适用时机和注意事项，强调到每种方案都需要结合病人个体化灵活、搭配的运用。
最后陈子江教授小结到：卵巢功能衰退是不可恢复，进行性发展的；对于存在DOR风险的不孕女性，积极生育指导；经过短暂（3个月-6个月）试孕后适时采用助孕措施：IUI IVP；黄体期促排或卵泡期-黄体期双促方案需要大样本的数据支持；生长激素、DHEA、辅酶Q10、雌激素预处理可改善DOR妊娠结局，但仍需要高质量的RCT研究；连续3个周期助孕不成功的患者，是否继续助孕，需充分知情、慎重考虑。
课题：助孕中宫颈病变的诊断及治疗
广州医科大学附属第三医院 生秀杰教授
宫颈癌是全球女性第四常见的恶性肿瘤，发展中国家的发病率占全球的85%，宫颈上皮内瘤变是宫颈的癌前病变，大约需要10年发展为宫颈癌，CIN2的年发病率约1-2%，及早检出宫颈上皮内瘤变并进行治疗，可有效降低宫颈癌的发病率。国内外研究发现，不孕女性宫颈病变远远高于正常女性。子宫颈癌的防治：一级预防 预防性疫苗接种、二级预防 筛查、三级预防 早诊早治。生秀杰教授分享到目前国际通用的三阶段诊断步骤：1.宫颈细胞学检测 HPV检测；2.阴道镜检；3.组织学检查。谈到子宫颈癌筛查指南基于年龄段的筛查策略：＜21岁不筛查，但是对于免疫低下的人群要特别关注、21-29岁每3年一次的单独细胞学筛查、30-65岁优先推荐每5年一次的HPV和细胞学联合筛查、＞65岁近10年有连续3次阴性细胞学结果或连续2次阴性联合筛查结果且末次筛查在近5年内的大于65岁女性停止筛查。
生秀杰教授分别从CIN1、 CIN2/3的不同情况详细讲解了助孕人群宫颈病变的治疗原则和宫颈锥切LEEP、CKC、LC各种治疗办法的优缺点比较。生教授通过指南和研究数据分析，总结到对于有生育要求的女性，选择LEEP治疗CIN更为恰当。宫颈锥切后宫颈环扎术最佳时机：孕前和孕早期7-10周 腹腔镜；孕14-16周 阴道。最后生秀杰教授结合案例强调到妊娠期宫颈癌筛查必须要非常重视，但是如果筛查出宫颈病变需要谨慎处理：1.ASCUS 、LSIL推荐产后6周再进行阴道镜检查；2.ASCUS-H 、HSIL 、AGC，转诊至经验丰富的阴道镜专家处理；3.HSIL或可疑宫颈浸润癌才考虑行宫颈活检术；4.诊断性锥形切除术的指征为高度怀疑宫颈浸润癌，禁止行ECC。
课题：绝经过渡期异常子宫出血的诊治
北京协和医院 徐苓教授
课题：宫腔粘连的综合化管理（成功病例分享）
广州医科大学附属第三医院 刘明星主任
