在热播电影《绿灯侠》中,有一个“绿灯军团”,他们曾立下誓言,誓死维护星系间的和谐与秩序,他们每个队员都戴着能量戒指,借此施展一切非凡能力。而在长沙市中心医院泌尿外科也存在这样一群“绿灯侠”,他们手握一种特别的能量——绿激光,在无影灯下,坚持捍卫男性前列腺患者的生命“腺”。
【案例】
家住湖南株洲炎陵80岁的陈国栋(化名)老人有房颤、高血压3级等病史,他一直有个“难言之隐”。“这10多年来,我一直频繁出现排尿困难,还伴有尿频、尿急、尿不尽的感觉。”陈爷爷告诉记者,1年前,他因为急性尿潴留在当地医院住院,当时留置了导尿管,并长期服前列腺治疗的药物。5天前,他再次因排尿不出而插导尿管,来到长沙市中心医院泌尿外科看病,该科主任傅发军为老人做了详细检查,发现陈爷爷患有前列腺增生、膀胱憩室、双肾囊肿、房颤、高血压3级等疾病。
“导致老人排尿困难的主要原因是前列腺增生,目前已经到了需要做手术的程度,但考虑到老人年事已高,患有房颤和高血压3级,若采用普通电切术或常规手术,则做完手术后可能有出血的风险,到时就需要服用止血药物,卧床和冲洗的时间也较长,就有可能会诱发心梗、脑梗或静脉血栓等。”据长沙市中心医院泌尿外科主任、主任医师傅发军介绍,经过全科医生讨论后,医生决定为其采用一种从西班牙引进的新技术——绿激光前列腺剜除术。“老人做常规手术,术后可能需要卧床休息5-7天,而且要不断地冲洗膀胱,感染风险明显增大,绿激光的优势在于出血量少,术后24小时就能拔导管,1-2天就能自由活动。”
6月9日,泌尿外科主任傅发军和他的团队身穿绿色手术服,手握“绿激光”,宛如电影中的“绿灯侠”般,仅用了短短2个小时就顺利完成手术,增生的组织被切得很干净,术后出血量很少,次日下午,陈国栋老人就可下床行走。
绿激光前列腺剜除术的发展史
早期,绿激光治疗前列腺增生时是应用80瓦的功率对前列腺进行汽化,将增生的前列腺体积缩小,产生一个可以流畅排尿的空腔。虽然安全性较高,也能达到良好的排尿效果,但对于“大”前列腺(大于60ml),手术时间长,有一定的再次手术的风险,因此受到一些泌尿外科医生的质疑。
近年,针对临床医生的种种质疑,为了进一步提高手术效率,绿激光生产公司开发了更高功率的绿激光手术设备,从80瓦提高到120瓦,再从120瓦提高到160瓦,使绿激光手术时间明显缩短,也能治疗“大”前列腺,泌尿外科医生开始应用绿激光前列腺剜除术治疗前列腺增生,特别是针对高危病人,剜除术不仅仅可以完整的切除增生的前列腺,还可以做到几乎没有再次手术率,一次手术保终生治愈,同时还可以做病理检查等优势,这在以前是不可想象的,这主要得益于激光镜的改进、组织粉碎器的应用、手术医生技术的提高。
绿激光前列腺剜除术的开展情况