“CT、B超、核磁共振等影像学手段在早期均难以发现癌变，前列腺特异性抗原（PSA）检测是改变前列腺癌诊断的一个重要节点，随着它的出现，前列腺癌的发现率呈几何基数增长。”宣武医院泌尿外科主任欧彤文建议，55岁以上男性每年做一次PSA检测。
原标题：前列腺特异性抗原检测助力癌症早发现
欧彤文 教授
北京宣武医院泌尿外科主任
中华医学会北京泌尿外科分会委员
中国医师学会北京泌尿外科分会委员
首都医科大学泌尿学系副主任
前列腺癌是我国老年男性最常见的泌尿系统恶性肿瘤。据统计，我国每年有7万-8万名前列腺癌新病例，95%发生于60岁以上的老年人。早期前列腺癌是目前少数可以通过外科手术达到治愈的癌症之一，但由于前列腺癌早期多无任何症状，我国很多患者确诊时已失去了根治机会。而在欧美发达国家，大部分前列腺癌病人在早期得到了及时发现和诊断，这与前列腺特异性抗原（PSA）检测的普及密不可分。
“CT、B超、核磁共振等影像学手段在早期均难以发现癌变，前列腺特异性抗原（PSA）检测是改变前列腺癌诊断的一个重要节点，随着它的出现，前列腺癌的发现率呈几何基数增长。”宣武医院泌尿外科主任欧彤文建议，55岁以上男性每年做一次PSA检测。
前列腺癌进程缓慢？别忘了癌症也要分级和分期
前列腺癌是一种激素依赖性肿瘤，其发病原因目前尚不明确，但遗传因素、饮食习惯、生育经历等都会有一定的影响。与肺癌、肝癌、胃癌等癌症相比，前列腺癌的进程可以说是相对缓慢的。
这意味着前列腺癌并不可怕吗？欧彤文强调，前列腺癌也是癌症的一种，任何癌症都会有病理分级和分期。一些恶性度很高的前列腺癌进程一样很快，因此老百姓切勿被“发病缓慢”所误导，忽视了对前列腺癌的关注。
对于任何一种癌症而言，越早发现，根治的机会就越高，前列腺癌也不例外。但由于早期前列腺癌往往没有任何症状，无法通过自查的方式发现，因此，发现早期前列腺癌的方法至关重要。
影像学手段难发现 PSA检测最有效
随着医疗水平提高和医疗服务范围的扩大，越来越多的前列腺癌患者被发现，这与PSA检测的出现有密切关系。“在以前，很多人虽然死于前列腺癌却不一定知道。”欧彤文主任指出，20年以前，他所接诊的前列腺癌患者几乎都是晚期，因为当时连医生都不知道该如何去早发现。早期前列腺癌属于局灶性肿瘤，通过B超、CT甚至核磁共振等影像学手段都很难发现，“除非看片的医生有特别丰富的经验，才有可能推测出与前列腺癌的相关性。”
而PSA检测被认为是改变前列腺癌诊断的重要手段。前列腺特异性抗原（PSA），是临床常规用于前列腺良性与恶性疾病诊断，及前列腺癌患者术后随访的重要指标，也被医生称为前列腺癌肿瘤标志物。“前列腺癌的肿瘤标志物敏感性和特异性非常高，这意味着PSA检测结果与前列腺癌的相关性非常大，只要有前列腺癌可能就能在结果里马上体现。”
欧彤文主任指出，美国自上世纪90年代发现PSA检测后的10年里，九成的前列腺癌是通过PSA检测筛查发现的，前列腺癌的发现量呈几何基数增长。几年后，中国也引入了PSA检测，但受制于当时的经济原因，普及率很低，在近十年左右才在北上广等大城市逐渐普及，二三线城市的普及率仍然较低。因此，我国前列腺癌患者得到早期诊断显得尤为迫切，高危人群进行筛查，做到早诊早治，对于提高前列腺癌患者的生存率至关重要。
PSA数值越高,患癌风险越大
大多数前列腺癌患者的PSA数值会升高。欧彤文主任指出，在中国人群中，正常男性的PSA检测值一般在每毫升4钠克（4ng/ml）以下，数值在4-10ng/ml的人群中，有15%的人会被发现是前列腺癌，10-20ng/ml的发现率是30%，20-100ng/ml的发现率达到50%，100ng/ml以上则高达80%。
欧彤文主任强调，PSA检测只是筛查前列腺癌最简单有效的手段，可以提示患前列腺癌的风险有多大，最终的确诊仍需要通过穿刺活检。
“最重要的还是医疗知识的普及，让老百姓了解前列腺癌的特点及早期筛查的方法。”欧彤文主任指出，目前北上广的大医院发现的早期患者已经在增多，但与欧美相比仍然有很大差距，这与老百姓的健康意识有很大关系，因此加强对这方面的科普很关键。PSA检测的方法很简单，抽一管血送去检测即可，检测费用100多元，大医院都能检查，年龄超过55岁的男性应有意识地在每年体检时增加PSA检测。新京报记者 王卡拉
