前列腺癌粒子植入术并发症

　　前列腺癌放射性粒子植入治疗和根治术和外放疗比较，粒子植入术的各种并发症发生率发生率低，且较好处理并发症。前列腺癌粒子植入术并发症有哪些？

　　粒子植入治疗的并发症包括短期并发症和长期并发症。通常将一年内发生的并发症定义为短期并发症，而将1年以后发生的并发症定义为长期并发症。这些并发症主要涉及尿路、直肠和性功能等。

　　1.近距离治疗创伤小，病人容易接受。相对于前列腺癌根治术，近距离治疗创伤小，阳瘘及尿失禁的发生率低，但其尿路刺激症状则比前列腺癌根治术明显。术后早期常见尿路刺激症状包括尿频、尿急、尿痛、尿无力、排尿不尽和夜尿增多等，在术后1个月内很常见。但大多数患者在6~12个月内会逐渐恢复正常水平。联合外放疗会加重下尿路症状，急性尿潴留的发生率文献报道在百分之五左右，与术前IPSS评分高、前列腺体积大(>35ml)及残余尿量大于200ml有关。长期α受体阻滞剂的使用可以减轻术后排尿梗阻的症状，降低尿潴留发生率。术后尿失禁的发生率较低，为百分之零~百分之十一，在有TURP手术史的患者尿失禁发生率较高。

　　2.粒子治疗的主要优势之一是保护性功能。大多数报道认为术后勃起功能的保留率可达百分之八十以上，术后勃起功能障碍的原因目前还不清楚，有作者提出可能与血管神经束的辐射损伤有关，有文章指出尿道球所接受的辐射剂量与术后勃起功能障碍有着很强的相关性。勃起功能的保留率与术前勃起功能状况、前列腺接受的放射剂量、是否有内分泌治疗或者外放射治疗有关。Merick等报道181例术前性功能良好的患者接受治疗并随访6年后，近距离放疗+外放射治疗者性功能保持率为百分之三十九，而未行外放射治疗者百分之五十二，随着随访时间的延长，勃起功能的保持率也在降低。Stock等报道术后3年的保持率为百分之七十九，6年的保持率为百分之五十九。

　　3.直肠炎也是近距离治疗的常见并发症，发生率为百分之一到百分之二十一。多表现为大便次数增加、里急后重等直肠刺激症状，过多的直肠黏液或者间断性轻度便血，常为自限性，一般对症处理即可。严重时可出现直肠溃疡甚至尿道直肠瘘，但非常罕见。