（原标题：子宫肌瘤,要不要切除?）
新快报记者 林恒华 通讯员 张秋霞
一些女性做妇科检查时发现了子宫肌瘤,于是很紧张——是不是长肿瘤了?会不会癌变?要尽快动手术吗?
其实,大可不必过于担忧。子宫肌瘤是女性常见的良性肿瘤,其发生与雌激素和孕激素的刺激有关,也有家族性倾向,一般来说,如果子宫肌瘤超过5cm,建议切除。
子宫肌瘤与激素刺激有关
“子宫肌瘤是女性最常见的良性肿瘤。是由子宫平滑肌细胞增生而成,又称为纤维肌瘤。”广州中医药大学第一附属医院妇儿中心主任罗颂平教授表示,子宫肌瘤多见于30岁-50岁女性。肌瘤的情况各异,或一个,或多个,或大,或小,或有症状,或无症状。只有一个的为单发肌瘤,同时出现多个的为多发性肌瘤。
根据肌瘤的不同部位,分为粘膜下、浆膜下或肌壁间肌瘤,还有子宫颈肌瘤。粘膜下肌瘤通常会引起月经量增多,或经期延长,淋沥不净;虽肌瘤不大,也有症状。浆膜下肌瘤可以完全没有症状,若肌瘤较大,会压迫膀胱或结肠,引起排尿或排便不畅。由于症状不明显,往往做体检时才发现。肌壁间肌瘤亦多数没有症状。
一般认为,子宫肌瘤的发生与雌激素和孕激素的刺激有关,也有家族性倾向。在辅助生育超促排卵时,由于药物诱导多个卵泡发育,雌激素水平较高,可能使肌瘤增大。怀孕期间,由于激素水平的改变,肌瘤也会增大。到了绝经的年龄,随着雌激素水平的下降,肌瘤就会缩小。
子宫肌瘤超过5cm建议切除
子宫肌瘤是否需要手术切除?罗颂平认为,一般来说,如果子宫肌瘤较大,单个在5cm直径以上,或多发性子宫肌瘤,整个子宫的大小超过妊娠3个月,应考虑手术。手术的方式有肌瘤剔除或全子宫切除。对于需要保留生育能力的年轻女性,可以剔除肌瘤,保留子宫。但肌瘤有复发的可能。若年龄偏大,已无生育要求,可做子宫切除。
要提醒的是,如果子宫肌瘤的患者在绝经后仍发现肌瘤明显增大,需警惕是否恶变,应考虑手术切除子宫。
长子宫肌瘤就只能做手术吗?其实未必,罗颂平说,对于子宫肌瘤较小,尤其是有生育要求的妇女,可以用药物控制肌瘤的发展。中医经典著作《金匮要略》治疗癥瘕的经方“桂枝茯苓丸”可用于血瘀型的子宫肌瘤患者。已故名老中医罗元恺教授的经验方“橘荔散结片”应用近30年,适用于气滞血瘀型的子宫肌瘤。另外膏方“散结养血膏”用于手术后预防复发,效果也很不错。西药则可以用抗雌孕激素的药物,还可以做介入栓塞治疗。
TIPS
带子宫肌瘤怀孕, 危险吗?
如果带着子宫肌瘤怀孕,会有危险吗?这是许多患者担心的问题。罗颂平说,由于怀孕期间子宫肌瘤有可能迅速增大,还可能发生变性。若孕期肌瘤变性,会发生剧烈腹痛、发热,需及时就诊。因此,孕妇发现合并子宫肌瘤,应定期复查,注意肌瘤的变化。只要做好监测、正确治疗,即使有子宫肌瘤也可以安然度过孕期。
(原标题：子宫肌瘤,要不要切除?)
