还好遇到了海扶刀
痛经似乎是很平常的事
大多数女性都对此习以为常
但她们不知道的是
在每月造访的“疼痛”折磨下
子宫早已遍体鳞伤
危机正在酝酿——
本应随着月经周期脱落的子宫内膜
入侵了子宫肌层
在这里弥漫性地生长
每个月经期
都会反复出血
周围的肌肉增厚、变硬
子宫便从“梨”的大小
增大到“瓜”那么大
长此以往
子宫异常增大、月经增多
贫血、不孕接踵而来
甚至不得不切掉子宫
这个病就是子宫腺肌症
很多女性深受其害
无法生育
甚至婚姻出现问题
多年未怀孕，竟是痛经惹的祸！
小莹（化名）一直都有痛经，每到来月经整个盆腔都好像被“搅动”似的疼。但因为周围的女性朋友几乎都有，所以并没有去医院看过。
她从结婚以后就一直在备孕，但好几年了都没有动静。去医院检查，医生发现她的子宫特别大，像是一个皮球，于是怀疑小莹是子宫腺肌症。
医生告诉她：子宫腺肌症可能是导致不孕的原因。
她忙上网查这个病的相关信息：治不好、容易复发、要切子宫、“不死的癌症”……这些评论把小莹吓得不轻！这一下她完全慌了！
老公会不会因为她不孕而离婚？
她是否一辈子都不能有孩子？
她的余生都要与“子宫腺肌症”作斗争了吗？
她的子宫还能保住吗？
这些问题一下子涌上小莹心头，让她寝食难安。
别人告诉她：“去上海市第一妇婴保健院看看吧,，艾星子·艾里主任在治疗腺肌症方面很有经验。”
小莹在绝望中看到一丝希望，决定去试一试。她连忙挂了艾星子·艾里主任的门诊。
刚到诊室，艾星子·艾里主任问：“你哪里不舒服呀？”
小莹没说两个字，便开始哭了起来。
艾星子·艾里主任递给小莹纸巾，轻声安慰她。得知小莹因为腺肌症饱受困扰，艾星子·艾里主任告诉她：“子宫腺肌症并非完全不可治，也不是一定要切子宫。我们可以根据你的情况，帮你找到最合适的治疗方案。”
艾星子·艾里主任的话让小莹重拾希望。
“不死的癌症”究竟如何治疗？
“子宫腺肌症号称为‘不死的癌症’，它的确具备一些恶性肿瘤的特征，比如侵袭周围的组织、难以根治、容易复发。根据1998年世界内异症大会上公布的数据，子宫腺肌症的复发率高达67%。”艾星子·艾里主任介绍道，“但是，目前我们也可以通过药物、手术方法控制，甚至消除病灶。”
既往，对于严重的子宫腺肌症，想要根治得进行子宫切除。这对育龄期女性的生活质量、婚姻的影响无疑是巨大的。
“因此，对于有生育需求的患者，通常会采用药物治疗；如果药物治疗失败，会考虑使用保留子宫的手术方案。具体选取哪种方案，我们都得对患者进行全面的评估后，才能决定。”
表1 子宫腺肌症的药物治疗方法
“海扶刀是一种新型的无创治疗方法，应用超声波良好的穿透性、方向性和可聚焦性的特点，将超声波自体外聚焦于体内靶区域，使组织温度骤升至65℃以上产生热效应，导致病变局部组织细胞发生凝固性坏死，同时产生空化效应及机械效应，以达到不损伤周围组织但破坏病灶的效果。”
简单地说，不用开刀，病灶就被破坏、消融了。
小莹简直不敢相信，之前还以为要切掉子宫，再也不能怀孕了，现在竟然不用开刀就能治疗。
海扶刀最大的优势就是不开刀、不流血，住院时间短，恢复快。对于工作繁忙的女性，尤其是有生育要求的女性是最佳选择。
“如果选择开腹或腹腔镜病灶切除，需要严格避孕2年后才能怀孕。而海扶刀治疗后3~6个月就能备孕了。”
80天后，子宫就恢复了正常的大小
几天后，小莹在海扶操作室接受了治疗，当天下午便能自由活动了。
80天以后，小莹来医院复查，子宫已经恢复了正常大小。
海扶治疗如此神奇，那是不是所有的子宫腺肌症都可以考虑海扶治疗？
相比手术治疗，海扶治疗无法获取病理结果，对于有恶性占位性病变风险的患者，应当尤其注意。
表3 海扶治疗的适应证与禁忌证
像小莹这样有痛经的人还有很多。大部分的腺肌症患者都是因为不孕、辅助生殖失败等原因来就诊，且就诊时已经有很长时间的病史。
“延迟诊断是非常常见的。”艾星子·艾里主任说，“其实延迟治疗对女性的身体健康的损害是非常大的。痛经会影响其正常的工作、学习和生活；子宫异常增大会影响其生育力；此外，腺肌症被证实与一些恶性肿瘤的发生相关。因此，尽早治疗绝对是有益无害的。”
那痛经到什么程度就应当引起重视了呢？
“所有程度的痛经都应该引起重视。”
虽然子宫内膜异位症、子宫腺肌症的典型表现是进行性加重的痛经，但是痛经程度和疾病严重程度并不成正比。
疼痛的部位也不仅限于下腹，腰骶部、肛门、大腿内侧都可能出现放射痛。
对于女性来说，可以通过疼痛视觉模拟评分（VAS）来评估其痛经程度。自我评估4分以上的就应当考虑到医院就诊了。
妇科医生会通过以下检查评估是否有腺肌症：
1.症状：继发性进行性加重的痛经，月经增多或延长、紊乱，不孕，性交痛等；
2.体征：结合妇科检查和体征发现子宫后倾固定或增大呈球形，质硬且有压痛，盆腔粘连，附件有包块等。
3.实验室检查：如血清Ca-125、Ca-199；
4.影像学检查：B超、MRI检查等。
子宫腺肌症如果延迟诊断，有可能引起女性贫血，严重的甚至会导致死亡。曾经就有女性因为腺肌症太严重，导致了严重的贫血，在家中猝死的悲剧。
保护子宫，从这些做起！
子宫腺肌症的病因尚未明确。艾星子·艾里主任根据目前的病因学说，介绍了究竟如何保护子宫，减少腺肌症发生：
1
经期尽量不同房。
经血逆流学说认为，经血逆流是导致子宫腺肌症的病因。因此，经期同房有可能增加子宫腺肌症的发病风险。
2
减少不必要的宫腔操作，如人工流产、刮宫等。
有研究证明，人工流产、多次刮宫、引产等都可能导致子宫内膜-肌层交接区被破坏，最终导致子宫腺肌症。此外，剖宫产对子宫也是一种创伤。
尽量避免以上操作，可以降低子宫腺肌症的发病风险。
3
避免各类妇科炎症。
子宫腺肌症并非一定要切子宫，也并非绝症。但由于症状常见，很多人不重视，导致了较为严重的后果。
海扶刀治疗可以有效地帮助腺肌症患者缓解症状，消融病灶。但与此同时，长期的疾病管理也是腺肌症诊疗中的重要部分。
艾星子·艾里主任告诉“医学界”：“腺肌症并非‘绝症’，也并非永远不能怀孕。只要早期诊断、正确治疗，一样可以正常过性生活，正常地怀孕生子。现在上海市第一妇婴保健院已经有很多‘海扶宝宝’，腺肌症生育也不是罕见事了。”
专家介绍
医学博士，主任医师，教授，硕士研究生导师，上海市第一妇婴保健院妇科海扶中心负责人，全国生物工程超声委员会聚焦超声消融学组副组长，中国医师协会微无创医学专业委员会常务委员，上海市医学会妇产科学分会內异症学组副组长。
从医20余载，擅长宫腹腔镜及海扶技术，主要诊疗方向为子宫内膜异位症、子宫腺肌症及子宫肌瘤。
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