原创 nina 果壳病人 收录于话题#生娃15#她的问题11
每年的例行体检又来了。去年由于疫情关系，检查一拖再拖，然后就没有然后了。再之前鉴于二胎的关系（娃目前2岁＋），生娃前后也进行了各种检查，因此最近4年都没有进行过例行体检。
于是，在今年的妇科检查之后，我第一次体验了这个让人憋不住笑的奇妙检查。
“你漏尿吗？”
本人虽然没有坚持运动，但至少没有暴饮暴食，也算早睡早起（压力失眠另算），因此，前面的各项检查都还算顺利。正当我带着窃喜进行最后一项妇科检查时，医生神色凝重地告诉我：“子宫膨出较为严重，盆底功能受损，去增加个盆底检查吧。”
子宫膨出我可以理解，而且自己在洗澡的时候也感觉出来和生娃之前有点差异，但由于不痛不痒，我没有感觉到任何影响，就自动过滤掉这个问题了。不过“盆底受损”是个什么鬼？本着好学多问的原则，我边穿衣服边问医生。
“你有没有出现跑步、打喷嚏或大笑的时候漏尿的情况？”医生问得如此猝不及防，但切中要害啊！生完二宝之后，我确实会时不时出现漏尿的情况，因为不是十分严重，所以拖延成精的我，自然也还没有去医院解决这个问题。我本来以为这个属于泌尿系统的问题，没想到跟妇科还有关系？医生给了我一个眼神，默默地递过来一张检查申请单。
来都来了，那就检查吧。于是，开启了以下一段奇（xiao）妙（pen）之旅。
有床被子
难道要睡一觉
检查室和常规的B超检查室类似，一张床，床边一台机器，医生（嗯，还好，是个女医生）坐在床边的机器前。而不同的是，床后面有床被子，在靠近医生的床沿上，还有一个面向病人的显示器。
我心想，嗯，这个地方很人性化啊，终于不用再斜着眼睛偷瞟检查屏幕了，大大满足患者想要了解自己身体结构的热切期待（虽然给你看，你也看不懂），而且还怕你冷，备了被子。
怀着感恩和敬意，我脱了裤子躺下等待检查。医生拿出一个蓝色的类似于阴道超声探头的东西（比那个略大一些），装上套套，然后……（请自行脑补阴超过程）。不过，医生只是放进去，并没有用它继续操作，之后把被子盖在我下半身，就回到座位上坐了下来。
虽然此过程只有不到半分钟，但是并不妨碍我千万种念头飘过。这是要搞啥，睡一觉吗？还是要给我看个小黄片？事实证明，是我内心戏太多……
超级玛丽的音效
让我笑到漏气
然后，床边的显示器出现以下画面（请先自动去掉红线）。医生一轮哔哩吧啦讲解。嗯，懂了，就像憋尿一样，连续3次按照箭头方向用力缩紧盆底肌肉再放松，尽量让红线停留在箭头的框内，这样表示仪器采集到了盆底肌肉收缩的数据。So easy，轻松过关。
接下来第二关（并不）如下，缩紧-保持-放松。嗯，也不难。但是医生说，保持部分尽量不要低于底下的那条线，否则测量值不纳入计算。至此，我觉得检查还是很严谨、严肃的，和其他所有的检查一样让人肃然起敬。
第三关，屏幕一出现测试画面，我就不淡定了，小黄脸的工作范围真广，不光当表情包，连检查的活也干。还是和第二关一样，缩紧-保持-放松，要求红线经过所有的小黄脸。经过就经过，谁怕谁。
检查在继续，当红线经过第一个小黄脸的时候，超级玛丽顶蘑菇的音效出现了，我怀疑我听错了，接着，第二个，第三个……没错，是真的！我一下子憋不住，笑了！笑！了！是的，你看到的红线，就是我这次测试的轨迹。
医生很严肃地批评我，检查怎么能笑呢，一笑就漏气了，再来一次。我是多么想能配合医生啊，可是当音效再次响起的时候，我又笑了……于是，我主动要求医生给我一分钟时间笑个够。
终于，我还是憋着笑完成了检查。结果显示我的盆底功能在临界值，医生让我回去自行锻炼，不要久坐，蹲厕所不要蹲足一个世纪，过两个月再来检查一次。
嗯，为了减少小便失禁，我会努力做到的，只是再检查的时候，能不能憋住笑，我持保留态度。
医生点评
李珊珊 |北京妇产医院主治医师
盆底，由封闭骨盆的肌肉、筋膜和韧带这些组织构成，对盆腹内部器官有重要的承托作用。盆底肌肉和筋膜像吊床一样，可以将尿道、膀胱、阴道、子宫、直肠等脏器紧紧网住，维持它们的正常位置。
因此盆底功能在控制大小便及性生活中有重要的作用。如果盆底肌筋膜出现异常，会出现漏尿、便秘、大便失禁、阴道壁或子宫脱垂、阴道松弛、性生活不满意、同房时阴道排气等情况。像文中作者所经历的，生完二宝之后出现的漏尿情况，就提示了盆底功能异常。
为什么怀孕会影响盆底功能？
怀孕本来是一件幸福的事情，可是对盆底肌筋膜来说就非常辛苦了。在妊娠期，随着子宫逐渐增大，腹腔压力和盆腔器官的重力逐渐增大并均指向下，对盆底肌造成一定程度的牵拉，可能会导致损伤。同时妊娠期激素水平的变化也会对筋膜造成负面影响，加重盆底的损伤。
这样一来盆底的承托作用就减弱了，会导致作者的漏尿，以及上述其他情况。
不论剖宫产还是自然分娩，产后妈妈都可能会出现盆底功能的异常。阴道分娩有时会进一步拉伸盆底肌筋膜，造成损伤。但并不是阴道分娩一定比剖宫产的损伤大，临床上也常遇到剖宫产妈妈盆底功能比较差，而阴道分娩妈妈比较好的情况。不需要因为对盆底功能的顾虑，而改变生产方式。
盆底怎么检查？
医学上的盆底检查，包括对女性盆底结构和功能的检查，大家常提的检查是针对盆底肌功能的。这其中，又包括肌电筛查和肌力筛查两种。这两类检查都要将不同检查头放入阴道，腹部贴电极片，外接盆底筛查仪来进行检查。
盆底肌主要分为两种类型，快肌和慢肌，顾名思义，快肌就是收缩快速有力的肌肉，慢肌则是收缩时间持久、耐力强的肌肉。肌电筛查分别检测两种类型肌肉的肌电位，反映有多少肌肉参与工作，肌力筛查则可以检测两种类型肌肉的肌力，反映肌肉的力量大小。
检查快肌时，需要跟随提示音快速收紧阴道，然后放松，跟随屏幕上多个尖尖的三角形来进行，慢肌检查是则是跟随梯形图像来进行动作。仪器会将检测到的阴道收缩运动路线直观地显示在屏幕上。
作者绘制的第一和第二幅图分别是快肌和慢肌的检测。如果在屏幕的标准运动路线上放置障碍物，保持阴道收缩力来冲击每一个障碍物，可以进行生物反馈，起到锻炼盆底肌的目的，第三幅图便是如此。虽然检查过程看起来像游戏一样，但认真完成全程，才能得到准确的检查结果。
如何尽早发现问题？
完整的产后盆底检查，除了盆底肌力肌电的评估，还包括医生的查体等，目的是判断是否存在盆腔器官的脱垂、盆底肌筋膜的痉挛和疼痛、需要纠正的体态异常等，必要时需要加做超声、X线或核磁共振等检查。建议患者到正规的盆底检查中心进行这些评估。
妊娠不可避免地会对盆底造成一定损伤，盆底异常相关疾病会影响新妈妈们当前或以后生活质量，虽然早期可能并无任何不适，但逐渐进展后会带来很大困扰。
因此，建议女性产后42天后常规进行盆底检查。如果当时没能及时检查，那么在出现上述相关症状时也应尽早就诊。发现问题后根据医生的指导早期进行干预，并遵守文末医生对生活方式的建议。
这样，新妈妈们可以最大程度地减少妊娠给自己身体带来的影响，更健康地陪娃长大！
个人经历分享不构成诊疗建议，不能取代医生对特定患者的个体化判断，如有就诊需要请前往正规医院。
作者：nina
原标题：《检查中听到超级玛丽音效，医生让我先笑一分钟》
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