子宫内膜薄了厚了？到底厚度多少算正常？

门诊上经常有患者问：“许医生啊，我的子宫内膜太薄了，会影响怀孕吗？”“医生，我的子宫内膜太厚了，是不是可能癌变啊？”

那么你知道子宫内膜到底多少算厚多少算薄？不同状态对身体有什么影响吗？
子宫内膜
子宫内膜是人体分化能力最强的组织之一，主要作用是在女性未孕时形成月经，在女性怀孕时迅速增生为胚胎生长发育提供营养。
子宫内膜分为两层，一个是基底层，一个是功能层。基底层不受月经周期中卵巢激素变化的影响，在月经期不变；功能层受卵巢激素的影响有周期性变化，月经期坏死脱落。因此，子宫内膜的厚度会随着月经周期出现周期性变化。

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子宫内膜厚度
因为正常的子宫内膜厚度是随着月经周期不断变化的，并且不是恒定不变的，所以子宫内膜的厚度是相对而言的，一般来说月经刚过时子宫内膜较薄，而临来月经前较厚。
子宫内膜在月经期、增生期、分泌期三个不同阶段经历着从脱落到增长，变得肥沃，再到脱落的全过程，如此周而复始。具体内膜厚度如下：

① 增生期（一般指月经周期的第6-14天）：子宫内膜约5-10mm；
② 分泌期（一般指月经周期的第15-28天）：子宫内膜的厚度约为8～12mm；
③月经期（一般指月经周期的第1-5天）：子宫内膜厚度4-6mm。
子宫内膜太薄
目前，多数学者认为，在排卵前或助孕周期中，hCG注射日或给予黄体支持当天，超声测定子宫内膜厚度＜7mm就认为是薄型子宫内膜。

子宫内膜过薄主要引起月经减少，怀孕困难，流产、宫外孕或胎盘异常等。
目前，要想治疗已经受损的子宫内膜非常棘手。通常使用的治疗方案主要有雌激素疗法、人绒毛膜促性腺激素（hCG）辅助治疗以及使用药物改善子宫血流量等。

子宫内膜厚
如果偶尔一次内膜检查增厚，月经周期正常，出血量不多，那么可以等月经后复查。
如果长期月经周期延迟、月经量多或者不规则出血等，需要诊断性的刮宫或者宫腔镜检查，以确定增生的程度和后续的治疗办法。
子宫内膜增生如果为单纯性增生，一般无需担心，但若进一步发展为复杂性增生、不典型增生，可能会发展为子宫内膜癌，多见于围绝经期或老年妇女。因此，如果绝经后的女性体检时发现子宫内膜增厚，需要引起警惕。

子宫内膜增生一般使用孕激素进行治疗，通常疗效较好。超重人群进行减肥也有一定帮助。
如何保养子宫内膜
保持愉悦
保持平稳、愉快的心情，避免精神过度紧张是调节内分泌的一个最有效的方法。

坚持运动
平时多参加体育锻炼，这是预防子宫内膜薄以及增生的有效办法。
注意避孕
年轻女性朋友要洁身自好，在性生活上减少性伴侣，无生育要求的女性需坚持采取避孕，避免非意愿妊娠人工流产对子宫内膜的损害。

注重妇科检查
肥胖、高血压、糖尿病、未婚未产的妇女及绝经后延的妇女，特别是有子宫内膜癌家族史的妇女，如果出现不规则阴道流血，尤其要高度警惕，如果发现患子宫肌瘤、乳腺增生，尤其是月经失去规律时需警惕同时合并子宫内膜病变。
减少高脂食物
高脂肪食物促进了某些激素的生成和释放，而子宫肌瘤的形成与大量雌激素刺激有关，坚持低脂肪饮食，多喝水、按照最新推出的4+1金字塔膳食结构来摄取必要的营养。忌食辛辣、酒类、冰冻等食品。

参考文献：
[1]谢幸，孔北华，段涛.妇产科学（第9版）.北京：人民卫生出版社，2018.
[2]Mahajan N, Sharma S. The endometrium in assisted reproductive technology: How thin is thin?. J Hum Reprod Sci. 2016;9(1):3-8. doi:10.4103/0974-1208.178632
[3]https://mp.weixin.qq.com/s/lsqd2IvVnkNEYH1PT-t_cg
本科普由上海市科委科普项目支持（项目编号：21DZ2312200）
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