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子宫肌瘤是女性生殖器官中最常见的一种良性肿瘤，也是人体中最常见的肿瘤之一。很多女性都有子宫肌瘤的困扰，据统计至少有20%~30%的妇女患有子宫肌瘤。子宫肌瘤本质上是良性的，变恶的可能性相对较小，对于小的肌瘤，只要定期做好普查，大可不必惊慌失措。
上海市第一妇婴保健院
妇科副主任医师
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什么是子宫肌瘤，它是怎么形成的？
子宫肌瘤其实是一种非常常见的女性疾病，说的通俗一点，其实就是子宫上长了一个瘤子。子宫肌瘤大部分都是良性的，不过从它的发病率来说是高的，而且出乎我们想象，妇科普查的数据显示，子宫肌瘤查出的概率有时候几乎能达到50%以上。但不是所有的子宫肌瘤都需要去治疗，大部分的子宫肌瘤只要随防就可以了。
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子宫肌瘤有什么症状，它有哪些治疗方法？
大部分子宫肌瘤是没有什么症状的。所以每年女性的健康体检就相当重要，绝大部分的肌瘤是做B超或者阴超才发现的。关于治疗方法是和子宫肌瘤的位置有关的：肌瘤有些长在肌层的中间，还有的是粘膜下肌瘤，也有长在子宫外面的（浆膜下肌瘤）。不同位置的子宫肌瘤，选择治疗的方法是不一样的。如果是粘膜下肌瘤，哪怕这个肌瘤很小，只有1公分或者2公分大小，它会影响女性月经的情况，月经量过多、淋漓不尽或月经期经期延长，有时候甚至会影响生育、受孕，因此要做手术治疗。如果是浆膜下肌瘤或者是肌壁间肌瘤，即使长到3、4公分，只要没有明显的症状，随访也是可以的。另外浆膜下肌瘤我们还需要注意到一点，肌瘤在盆腔里面，子宫的前方有膀胱，后方有直肠，如果肌瘤过大，向前压迫膀胱，向后压迫直肠。会造成尿频、尿急、便秘，有压迫症状的话，也是建议手术治疗的。
子宫肌瘤的手术主要有哪几种方法？
第一种是单纯地把肌瘤切除，叫肌瘤剥除或挖除都可以，这样的情况下是保留子宫的。第二种手术方式是做全子宫的切除，把整个子宫带瘤子一起切掉。子宫的功能是生孩子和来月经，这个要根据病人的年龄来看，如果病人是没有生育要求的，把子宫切掉的话是不会有太大影响的。宫腔镜和腹腔镜都是微创手术的一种方式，也是手术的一种途径，是现在治疗肌瘤的主流方式，对女性身体的创伤比较小，特别适用于粘膜下肌瘤。
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做了子宫肌瘤的手术之后，还会再复发吗？
子宫肌瘤的复发率客观来讲还是比较高的，基本上复发率有30%左右，但不是所有复发的人都需要做二次手术。这里面只要5%~7%的病人需要做手术，真正保留子宫，做了子宫肌瘤挖除手术，需要做二次手术的比例大概在2%~3%左右。不论是保留子宫也好，切除子宫也好，都需要考量病人自身的情况、也要做好和医生之间的沟通。
子宫肌瘤应该如何预防，哪些方面需要引起重视？
有两类人群需要特别需要注意。一类是年轻的女孩子，一类是绝经以后的女性。年轻女孩子要重视子宫肌瘤，每年做一次妇科检查，因为接下来重要的就是生育，有了肌瘤的话，你需要规划自己的生育、受孕的时间。时间拖的过长，会对生育有影响，对医生来说，选择治疗的方式也就比较少了。肌瘤是一个雌激素依赖性的疾病，绝经后的女性，卵巢的功能就会萎缩，雌激素分泌的量微乎其微。这个时候照理说不会有新发的肌瘤出来，原来的肌瘤会缩小至少不会长大，有些女性觉得已经绝经了，即使有肌瘤也不会有问题了，在思想上不会那么重视，但这个时候如果肌瘤发生恶变的话，对健康的影响是非常大的。
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得了子宫肌瘤，在饮食上有什么需要注意的？坊间传说，子宫肌瘤不能吃发的东西。从西医的角度上说，我们知道正常的饮食结构和营养状况，只要不挑食，不偏食，不盯着一种食物一直吃是没有太大问题的。需要提醒爱美的女性朋友，如果你本来就有子宫肌瘤，而且还长期服用某些含雌激素的保健品的话，就有可能加速肌瘤的生长速度。
原标题：《子宫肌瘤，是留还是切？》
