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子宫肌瘤,是留还是切?

发布:2021-07-20 19:48 | 来源:健康日报网 | 查看:
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子宫肌瘤,是留还是切?

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子宫肌瘤,是留还是切?

子宫肌瘤,是留还是切?

本文整理自严沁主任在望江驿的科普直播
子宫肌瘤是女性生殖器官中最常见的一种良性肿瘤,也是人体中最常见的肿瘤之一。很多女性都有子宫肌瘤的困扰,据统计至少有20%~30%的妇女患有子宫肌瘤。子宫肌瘤本质上是良性的,变恶的可能性相对较小,对于小的肌瘤,只要定期做好普查,大可不必惊慌失措。

子宫肌瘤,是留还是切?

子宫肌瘤,是留还是切?

严沁
上海市第一妇婴保健院
妇科副主任医师
01
什么是子宫肌瘤,它是怎么形成的?
子宫肌瘤其实是一种非常常见的女性疾病,说的通俗一点,其实就是子宫上长了一个瘤子。子宫肌瘤大部分都是良性的,不过从它的发病率来说是高的,而且出乎我们想象,妇科普查的数据显示,子宫肌瘤查出的概率有时候几乎能达到50%以上。但不是所有的子宫肌瘤都需要去治疗,大部分的子宫肌瘤只要随防就可以了。
02
子宫肌瘤有什么症状,它有哪些治疗方法?
大部分子宫肌瘤是没有什么症状的。所以每年女性的健康体检就相当重要,绝大部分的肌瘤是做B超或者阴超才发现的。关于治疗方法是和子宫肌瘤的位置有关的:肌瘤有些长在肌层的中间,还有的是粘膜下肌瘤,也有长在子宫外面的(浆膜下肌瘤)。不同位置的子宫肌瘤,选择治疗的方法是不一样的。如果是粘膜下肌瘤,哪怕这个肌瘤很小,只有1公分或者2公分大小,它会影响女性月经的情况,月经量过多、淋漓不尽或月经期经期延长,有时候甚至会影响生育、受孕,因此要做手术治疗。如果是浆膜下肌瘤或者是肌壁间肌瘤,即使长到3、4公分,只要没有明显的症状,随访也是可以的。另外浆膜下肌瘤我们还需要注意到一点,肌瘤在盆腔里面,子宫的前方有膀胱,后方有直肠,如果肌瘤过大,向前压迫膀胱,向后压迫直肠。会造成尿频、尿急、便秘,有压迫症状的话,也是建议手术治疗的。

子宫肌瘤,是留还是切?

子宫肌瘤,是留还是切?

03
子宫肌瘤的手术主要有哪几种方法?
第一种是单纯地把肌瘤切除,叫肌瘤剥除或挖除都可以,这样的情况下是保留子宫的。第二种手术方式是做全子宫的切除,把整个子宫带瘤子一起切掉。子宫的功能是生孩子和来月经,这个要根据病人的年龄来看,如果病人是没有生育要求的,把子宫切掉的话是不会有太大影响的。宫腔镜和腹腔镜都是微创手术的一种方式,也是手术的一种途径,是现在治疗肌瘤的主流方式,对女性身体的创伤比较小,特别适用于粘膜下肌瘤。
04
做了子宫肌瘤的手术之后,还会再复发吗?
子宫肌瘤的复发率客观来讲还是比较高的,基本上复发率有30%左右,但不是所有复发的人都需要做二次手术。这里面只要5%~7%的病人需要做手术,真正保留子宫,做了子宫肌瘤挖除手术,需要做二次手术的比例大概在2%~3%左右。不论是保留子宫也好,切除子宫也好,都需要考量病人自身的情况、也要做好和医生之间的沟通。

子宫肌瘤,是留还是切?

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05
子宫肌瘤应该如何预防,哪些方面需要引起重视?
有两类人群需要特别需要注意。一类是年轻的女孩子,一类是绝经以后的女性。年轻女孩子要重视子宫肌瘤,每年做一次妇科检查,因为接下来重要的就是生育,有了肌瘤的话,你需要规划自己的生育、受孕的时间。时间拖的过长,会对生育有影响,对医生来说,选择治疗的方式也就比较少了。肌瘤是一个雌激素依赖性的疾病,绝经后的女性,卵巢的功能就会萎缩,雌激素分泌的量微乎其微。这个时候照理说不会有新发的肌瘤出来,原来的肌瘤会缩小至少不会长大,有些女性觉得已经绝经了,即使有肌瘤也不会有问题了,在思想上不会那么重视,但这个时候如果肌瘤发生恶变的话,对健康的影响是非常大的。
06
得了子宫肌瘤,在饮食上有什么需要注意的?坊间传说,子宫肌瘤不能吃发的东西。从西医的角度上说,我们知道正常的饮食结构和营养状况,只要不挑食,不偏食,不盯着一种食物一直吃是没有太大问题的。需要提醒爱美的女性朋友,如果你本来就有子宫肌瘤,而且还长期服用某些含雌激素的保健品的话,就有可能加速肌瘤的生长速度。

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原标题:《子宫肌瘤,是留还是切?》