“子宫内膜异位症是一种需要长期管理的疾病，病人必须有很高的依从性。”刘惜时在平时的门诊中有时候很遗憾地看到一些不遵医嘱的病人，放任病情发展到非常复杂的地步。“我有一个病人，明明让她3个月来复诊，结果拖了两年才来，来的时候问她怎么了，告诉我输尿管堵塞。这样治疗起来就会很麻烦。”刘惜时认为，对于子宫内膜异位症，女性不用过于担心，但也不能过于放任，定期检查和遵医嘱随访、用药等，对自己的健康也是一种保护。
原标题：关注谜一样的子宫内膜异位症
内异症的治疗要引起广泛重视
子宫内膜异位症（“内异症”）是内膜细胞种植在不正常的位置而导致的一种常见的妇科疾病，据估计，大约每10位女性中就有一人患有内异症。
“子宫内膜异位症是常见、复杂和难治的疾病。”复旦大学附属妇产科医院妇科主任刘惜时教授连用了三个形容词来描述这一疾病。作为国内长期从事妇科肿瘤，子宫内膜异位症的临床和基础研究的专家，刘惜时认为这一疾病需要引起女性的广泛重视。
“最大的问题是引起不孕。”刘惜时告诉笔者，“关于子宫内膜异位症的治疗有很多误区，有些医生和病人认为，肿块只有一两公分，不需要手术。但是，子宫内膜异位症是影响患者整体的身体情况的，包括卵子质量、子宫情况、甚至输卵管等。如果患者有生育的需求，即便肿块还小，也可能有一部分需要手术切除。”刘惜时介绍说，通过手术，可以改善患者的身体状况，也能比较准确地给出患者的生育指数的评分。
“子宫内膜异位症的病因不明，治疗手段十分个性化。”刘惜时指出，要结合患者的年龄，症状，病灶大小、部位，以及患者的生育要求和既往病史来综合考虑。目前认为，腹腔镜确诊、手术加药物治疗是子宫内膜异位症治疗的金标准。根据腹腔镜手术范围的不同，可以分为保留生育功能手术、保留卵巢功能手术和根治性手术。
对于病灶位于盆腔深处的子宫内膜异位症，手术是非常复杂的。“深部子宫内膜异位症的表现是整个盆腔的粘连，松解过程稍有不慎就会导致一些泌尿系统的并发症。我们有大量宫颈癌手术的基础，宫颈癌手术对盆腔部分的生理解剖要求非常高、非常精细，所以我们在做深部子宫内膜异位症手术的时候，能够做得非常干净。”根据病人情况的复杂程度，刘惜时还会请泌尿外科、普外科的专家一起开展手术，最大限度减少并发症的产生。
“还有复发的问题。”经过多年的临床和基础研究，刘惜时团队的《子宫内膜异位症复发预测模型的建立及其临床应用》 获得了2014年上海医学科技奖二等奖。“这项研究对患者极其有益。”刘惜时指出，子宫内膜异位症非常容易复发，在研究中，她和她的团队从表观遗传学的角度发现，有一部分的病人是容易复发的，另一部分病人是复发概率很低的。由此，她们有针对性地调整了术后病人的用药，对于容易复发的病人，从手术后就开始药物控制，减少复发率；而对于复发概率很低的病人，则减少了她们不必要的用药。
“子宫内膜异位症是一种需要长期管理的疾病，病人必须有很高的依从性。”刘惜时在平时的门诊中有时候很遗憾地看到一些不遵医嘱的病人，放任病情发展到非常复杂的地步。“我有一个病人，明明让她3个月来复诊，结果拖了两年才来，来的时候问她怎么了，告诉我输尿管堵塞。这样治疗起来就会很麻烦。”刘惜时认为，对于子宫内膜异位症，女性不用过于担心，但也不能过于放任，定期检查和遵医嘱随访、用药等，对自己的健康也是一种保护。
公益行动唤起社会关注
3月19日是“世界子宫内膜异位症日”，为了进一步提升医务工作者和广大群众对内异症的认知与重视，世界子宫内膜异位症公益组织Worldwide EndoMarch在广东省佛山市正式启动“2016黄丝带在行动—‘子宫内膜异位症’公众知识普及活动”。此次公益行动计划在北京、上海、广州、成都4个城市开展包括义诊及疾病知识讲堂等相关活动。
作为2016“黄丝带在行动”的重要一站，5月6日，在上海复旦大学附属妇产科医院将举办内异症疾病知识讲座。届时，该院妇科专家团队将详细介绍内异症诊断治疗的科学知识和前沿资讯，并为患者提供一对一免费咨询。
目前，“黄丝带在行动”已在全球超过45个国家开展，中国也加入到了全球抗击内异症的阵营。
Worldwide EndoMarch及“世界子宫内膜异位症日”创始人、世界知名的子宫内膜异位症专家Camren Nezhat教授表示：“中国正在与世界各国携手应对该疾病的挑战。建立一个医务工作者互相交流的平台对于促进公众对于内异症的认识非常必要。我们期待与中国继续携手抗击内异症，为增进女性对于内异症的了解和获得更好的治疗途径做出贡献。”
刘惜时
博士，教授，博士生导师，授课教授，主任医师。复旦大学附属妇产科医院妇科主任。长期从事妇科肿瘤，子宫内膜异位症的临床和基础研究，擅长内异症的药物和疑难手术治疗以及宫颈癌的各种治疗。
