《名医亲自答》：三成女性患子宫肌瘤 应该怎么治？
子宫肌瘤是女性最常见的良性肿瘤，据统计，至少20%～30%的妇女患有子宫肌瘤。很多女性朋友查出子宫肌瘤之后会感到很不知所措，究竟需不需要治疗？应该切除肌瘤吗？会不会影响生育能力？有没有可能恶化癌变？带着各种各样的疑问，今天我们邀请到了北京协和医院妇产科的谭先杰主任，带大家深入浅出了解一下子宫肌瘤这种常见妇科疾病～
网友：子宫肌瘤是肿瘤吗？它会癌变吗？
谭先杰：当然，子宫肌瘤是肿瘤，它是发生在女性的子宫上的良性肿瘤。30岁以上的女性中30%-50%会得子宫肌瘤，而且它也会癌变，但是癌变的可能性很低，大概是0.47%左右。
网友：子宫肌瘤会影响怀孕吗？我想要孩子，是不是要先把肌瘤切除掉？
谭先杰：有的子宫肌瘤会影响怀孕，有的不会，至于是否会影响怀孕要看到很多情况，还要肌瘤的位置和大小。通常而言，如果肌瘤的位置离子宫近，位于子宫下段，或者肌瘤的大小超过了4cm，我们都认为应该先把肌瘤切除掉再怀孕。否则怀孕过程中，由于种种原因会引起肌瘤的变性，引起流产。
网友：听说女性患子宫肌瘤比例很高，甚至高达30%，这是真的吗？为什么会这样呢？
谭先杰：这个是真的，应该说30岁以上的女性中，30-50%的女性都可能患有子宫肌瘤，只是有的没有症状，有的很小。目前子宫肌瘤的原因还不是很清楚，通常认为和体内雌激素分泌水平有关，有可能是雌激素过高，也可能是接受雌激素的受体异常表达，这些都有可能导致子宫肌瘤。当然，子宫肌瘤还有一定的遗传趋向，比如一个双胞胎女性，其中一个有子宫肌瘤，另外一个女性患子宫肌瘤的可能性高很多。
网友：雌激素分泌和子宫肌瘤有关系吗？雌激素分泌越旺盛越容易长肌瘤？
谭先杰：雌激素分泌和子宫肌瘤应该是有一定关系的，应该说子宫肌瘤就是一种雌激素依赖性的肿瘤。在来月经之前一般没有子宫肌瘤，绝经之后子宫肌瘤通常会缩小或维持原状不会继续长大，也就是说子宫肌瘤和雌激素的关系非常的密切。雌激素的分泌旺盛不一定越容易长子宫肌瘤，子宫肌瘤和雌激素的绝对高低没有关系，和雌激素的分泌紊乱有关，和绝对值没有关系，和相对值有关系。
网友：很多人说子宫肌瘤是不用治的，对身体影响不大，是这样吗？
谭先杰：应该说一定程度上是正确的，的确很多子宫肌瘤是不需要治疗的，子宫上长一个小瘤子可能和身体上其他部位长一个瘊子差不多。它也不影响月经，不引起贫血，不影响膀胱，不影响直肠，的确是可以不用治疗的，对身体的影响不大。但是有的子宫肌瘤影响月经量多，引起贫血，导致膀胱刺激症状、直肠刺激症状，这样的肌瘤就需要手术，不是所有的子宫肌瘤都不用治疗，也不是所有的子宫肌瘤都需要治疗。
网友：子宫肌瘤必须动手术开刀吗？听说要切除子宫，我有办法保住子宫吗？
谭先杰：子宫肌瘤不一定都需要开刀，有很多种的治疗方法。可以使用药物，这种药物比较特殊，叫做促性腺激素释放激素激动剂。当然也可以观察，如果没有症状的话。当然有些情况需要开刀，比如引起贫血、导致不孕、引起肚子疼，需要开刀，也不一定要切除子宫，绝大数情况下都是可以剔除肌瘤保留子宫的。
网友：一个朋友怀孕后才查出来有子宫肌瘤，这怎么办，需要做流产吗？
谭先杰：情况不一定，根据她怀孕的时间以及肌瘤的大小。如果肌瘤特别小，通常我们不需要做流产。如果肌瘤很大了，已经影响了胚胎的发育，就需要做流产了，具体情况具体分析。
网友：这子宫肌瘤有哪些症状吗？会感觉疼痛吗？我们可以自测吗？
谭先杰：子宫肌瘤的主要症状，主要是月经的改变，月经量的增多，月经淋漓不尽，根据它位置的不同，当然月经多的时候也可能引起贫血。当然还有一些其他的症状，就是压迫症状，比如它对直肠的压迫就引起便秘和腹泻，压迫了膀胱就引起尿频尿急尿痛。有些肌瘤是会感到疼痛的，尤其是这些肌瘤长得过大过快以后缺血了，会发生变性，有一种变性叫做红色变性，如果出现这种变性会感觉很痛。一般来说肌瘤不长到一定大小是摸不出来的，如果能摸得到就长得很大了。可以做B超来检查。
网友：子宫肌瘤会不会影响正常的性生活呢？需要注意什么吗？
谭先杰：一般来说子宫肌瘤不会影响正常的性生活，除非是子宫肌瘤引起了疼痛，引起月经过多导致贫血，对整个身体状态发生了改变，当然会影响性生活。如果子宫肌瘤没有什么症状，通常没有什么需要特别注意的，定期复查，半年左右做一次超声波检查就可以了，如果长得过快过大，就需要做手术了。
网友：我在考虑把肚子里的子宫肌瘤切除掉，会在腹部留下疤痕吗？有没有微创之类的技术？
谭先杰：当然有，现在的子宫肌瘤剔除分为两种或者三种方法，一种是开腹的子宫肌瘤剔除，一种是腹腔镜的子宫肌瘤剔除，一种是通过阴道的子宫肌瘤的剔除。根据你的情况，通常是可以做腹腔镜的子宫肌瘤剔除的，但是如果多发子宫肌瘤，腹腔镜有困难。腹腔镜的疤痕小，是一种微创手术，比较美观。
网友：子宫肌瘤切除以后，可能复发吗？有没有办法彻底根除呢？
谭先杰：如果是剔除，只切除肌瘤不切除子宫的话，是有可能复发的。它的复发和肌瘤的个数有关，也难以根除，我们能剔除看得见摸得着的肌瘤，但是看不见摸得着的肌瘤就没有办法了，这样就会复发，根除的方法就是切除子宫，当然这可能不是您的选择了。
网友：子宫肌瘤放任不治也没有关系吗？会不会恶化或者引起其他疾病？
