本报日前报道了南方医科大学珠江医院妇产科团队宣布在灵长类动物身上进行的子宫移植研究取得突破性成果，并准备为3名20多岁的先天子宫缺失女子移植其母亲子宫的消息（详见广州日报11月14日A5版相关报道），引发了广泛的关注。这意味着，在中国，随着“全面二孩”政策的放开，不仅是先天性子宫畸形、缺失的女性，许多因后天性妇科肿瘤、产后出血等各种危急重症而被迫切除子宫者，将有望通过子宫移植圆上“二孩梦”。这类患者群体有多大？如何帮她们圆上生育梦？记者找来该科研团队带头人详细解读——
原标题：子宫已切除，还能生“二孩”？
专家：移植技术有望助先天性子宫畸形等子宫源性不孕女性圆生育梦
本报日前报道了南方医科大学珠江医院妇产科团队宣布在灵长类动物身上进行的子宫移植研究取得突破性成果，并准备为3名20多岁的先天子宫缺失女子移植其母亲子宫的消息（详见广州日报11月14日A5版相关报道），引发了广泛的关注。这意味着，在中国，随着“全面二孩”政策的放开，不仅是先天性子宫畸形、缺失的女性，许多因后天性妇科肿瘤、产后出血等各种危急重症而被迫切除子宫者，将有望通过子宫移植圆上“二孩梦”。这类患者群体有多大？如何帮她们圆上生育梦？记者找来该科研团队带头人详细解读——
文/广州日报记者翁淑贤 通讯员胡琼珍、伍晓丹
重度子宫源性不孕症
占女性不孕症高达8%
据报道，目前世界范围内不孕不育率高达15%，我国发病率也超过10%。其中，重度子宫源性不孕症占女性不孕症高达8%。
据珠江医院妇产科主任王沂峰教授介绍，除了先天性子宫畸形、缺失，子宫源性不孕还出现在后天性肿瘤、产后出血等各种危急重症而被迫切除子宫及反复人流刮宫导致子宫感染粘连、内膜受破坏而不孕的育龄女性身上。在广东，每年这类女性患者大概有7万到8万人，她们当中很多人有强烈的生育意愿，但通常只能通过收养甚至是不合法的代孕获得后代。其实，她们更希望能亲自孕育后代，生不了孩子成了她们人生中一大憾事。
子宫移植获重大突破
有望帮不孕女性圆梦
不过，随着医学技术的进步，子宫源性不孕的遗憾并非无法弥补。
近年来，在全球范围内，子宫移植研究已取得重大突破。2014年10月，瑞典医学团队成功实施了首例人类子宫移植并通过剖宫产诞下健康婴儿。而在我国，近4年多来，珠江医院妇产科团队在6例恒河猴身上进行了子宫移植，其中4例获得了成功。据王沂峰介绍说，这项研究成果的论文已于2014年12月发表在《中华医学杂志》上，是目前国内唯一公开报道的在灵长类动物身上进行子宫移植的成功案例，达到2012年《蒙特利尔公约》对于子宫移植治疗团队的条件规定。这意味着珠江医院已具备进行子宫移植临床治疗的资质，国内子宫源性不孕的女性也将有望通过移植子宫自己孕育宝宝。
“当然，以后的受益人群将不止是先天性子宫缺失的育龄女性。”王沂峰说，随着“全面二孩”政策的放开，一些因后天性妇科肿瘤、产后出血等各种危急重症而被迫切除子宫者，或是因人流或其他疾病反复宫腔操作使得子宫内膜严重破坏导致不孕的女性，也可通过子宫移植圆上生育梦、“二孩梦”。
难点：
移植后抗排斥需不影响妊娠
很多人知道，肝脏、肾脏等器官移植后，需长期吃抗排斥药物，子宫移植同样也面临着术后长期药物治疗的问题，这是否会影响妊娠乃至胎儿的健康？
“说实话，因怕抗排斥药物的使用影响到生育，这是子宫移植研究难点之一。”王沂峰说，子宫移植研究的目的是想帮不孕女性圆生育梦。所以科研团队不仅注重移植的成功与否，同时也密切关注移植后患者接受抗排斥药物治疗时如何降低对身体健康及孕育胎儿的影响。
据王沂峰介绍，根据2004 年美国移植协会标准，如果1年内低剂量免疫抑制剂可维持移植物功能稳定、未发生可能影响胎儿的急性感染，就可考虑妊娠。他带领的团队对移植后的抗排斥药物的选择和在不同阶段的调整进行了相关研究，找到在受孕阶段调整用药以便最小程度干扰胚胎、胎儿在子宫内发育的方案，目前正准备为3名20多岁的先天子宫缺失女性移植其母亲子宫。
而为减少抗排斥治疗的免疫抑制剂对卵母细胞和胚胎的生殖毒性，子宫移植术前，患者夫妇将进行体外受精并冻存受精卵，术后再通过胚胎移植妊娠。
王沂峰说，除了技术层面的突破，子宫移植的成功与否与供体的选择也关系密切。捐献子宫的供者须健康状况良好，有过正常妊娠史，宫颈细胞学、子宫内膜活检结果正常且无子宫肌瘤及息肉。符合上述条件的移植供者，如果是已有成功分娩史且无生育要求的受者母亲或姐妹等亲属，匹配几率更高。但若打算捐子宫的母亲年龄大、已绝经了怎么办？“子宫的生育功能受衰老影响较小，对绝经子宫可先‘唤醒’再行移植。”王沂峰表示。
