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2015年12月15日
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瘢痕子宫破裂胎儿凶险，
郑州大学三附院产房医护
人员紧急手术，保母子平安，
医生提醒——
□记者 王娅青
时隔20多天，郑州大学三附院（河南省妇幼保健院）助产士魏安琦回想起发生在产房里那惊险一幕，仍心有余悸：一位瘢痕子宫的待产产妇因胎儿宫内窘迫转急诊剖宫产，在手术室里医生发现她出现子宫破裂的情况，胎儿已从子宫滑入腹腔，幸亏手术及时，产妇平安生子。
11月19日17：30，在郑州大学三附院产房待产的吴女士（化名）突然出现少量阴道出血，胎心监护显示胎心持续不好，提示胎儿宫内窘迫。助产士魏安琦马上将情况报告给产房值班大夫孟献荣，并给予产妇持续吸氧。由于吴女士是妊娠合并瘢痕子宫，情况比较特殊，孟献荣大夫立即和产妇家属沟通，建议实施剖宫产手术，家属同意了。随后，吴女士被送进手术室，孟献荣检查时发现其子宫的形状像烧瓶一样，底部空虚，胎儿横卧在子宫下端。凭借多年的临床经验，孟献荣怀疑吴女士是子宫破裂，但不能排除同时存在前置胎盘、胎盘早剥、胎盘植入等情况的可能，病情十分危急，需要紧急手术。在征得产妇家属的同意后，医生打开吴女士的腹腔，发现子宫果然破裂出一道纵向开口，胎儿已经从破口处掉进了吴女士的腹腔，所幸发现及时、手术及时，孩子平安出生，吴女士也脱离生命危险，并且保住了子宫。
全面二孩政策放开后，很多夫妇都开始了要二孩的计划，这其中也包括不少剖宫产生下一孩的女性，由于是瘢痕子宫，孕育风险要比一般女性大。
事实上，瘢痕子宫不仅仅局限于剖宫产对子宫造成的损伤，凡是子宫有过手术史，比如进行过子宫肌瘤剔除术、刮宫等，都会在子宫上留下瘢痕。由于瘢痕由纤维组织替代，拉伸能力远不如肌肉组织，再次怀孕后，随着胎儿的不断增大，可能造成子宫局部破裂、出血等，而子宫一旦破裂、出血严重，孕妇和胎儿都可能有生命危险。如果受精卵正好着床在瘢痕处，风险就更大了。
郑州大学三附院产房护士长王璐建议：如果是第一次生产，只要自身条件和胎儿条件允许，要尽量选择顺产。如果对疼痛耐受差，在该院产房有无痛分娩、水中分娩、导乐分娩和一对一陪伴分娩等，可以帮助产妇缓解分娩疼痛。如果一孩剖宫产，打算生二孩，最好在孕前做一个评估，看看子宫瘢痕的恢复情况，若超声检查发现子宫切口瘢痕处肌层薄或肌层中断，则视为子宫切口愈合不良，就不适合再怀孕。即便适合再怀孕，怀孕后12周前也要到正规医院找有经验的产科大夫进行检查，通过B超了解胚胎在子宫内的种植情况。此外，怀孕期间要加强检查，及时了解瘢痕的情况，看有没有变薄或发生先兆破裂等可能。
