随着全面二孩的放开，我区各大医院产科都面临新的挑战。其中，疤痕子宫再生育的风险，始终是一道绕不过去的坎。除了剖宫产术引起的疤痕子宫，近年来生育年龄的推迟，女性子宫肌瘤的发生率在升高，在没有怀孕生孩子之前做肌瘤剥除手术的机会也越来越多，使得疤痕子宫的现象有所增加。
据统计，子宫肌瘤是妇女常发肿瘤，多见于30～35岁，生育期发病率可达20%～30%，也就是说，每3个成年女性中，便有1个子宫肌瘤患者。随着市民对体检的重视以及超声技术的进步，子宫肌瘤被许多女性所熟知。在妇科门诊中，经常会看到一些在体检时发现子宫肌瘤前来咨询的女性患者，得知子宫内长了肌瘤而寝食难安。常常到处求医，一来二往的复查，吃药，很容易做决定要去手术。
有子宫肌瘤是先手术，还是先怀孕呢？妇科专家指出，子宫肌瘤对妊娠和分娩的影响与肌瘤的大小及生长部位有关。如果从保护子宫以及女性生殖生理生育功能等角度考虑，患者应该谨慎开刀。除非肌瘤的大小和位置会影响怀孕，否则医生会建议生完孩子再考虑手术，甚至生完孩子也不一定需要手术；而对于那些生长部位已影响到怀孕的肌瘤，如突向宫腔的子宫肌瘤以及长在宫腔内的纯黏膜下肌瘤建议在孕前手术。若需要接受手术治疗，就要选择对身体伤害最小的治疗方法。在生育前必须要做手术的患者最好慎重选择手术方式，尽量不要在腹腔镜下行微创手术剥除肌瘤时使用电切和电烫，因为这有可能增加未来怀孕时自发性子宫破裂的风险。
对于已发生疤痕子宫的女性，何贤纪念医院产科主任朱斌建议，计划怀孕前最好前往专业医疗机构进行疤痕愈合情况评估，通过B超观察子宫是否凹凸不平，厚度等，根据医生的评估指导怀孕。一般来说，术后2至3年，子宫疤痕的愈合程度达到最佳状态。如有需要可以通过宫腔镜观察子宫的缺损程度，不过这项检查有一定的创伤性，一般不在常规检查项目。此外，一旦怀孕要定期进行产检，并且主动告知医生第一胎的分娩经历，以便医生作出准确的判断。
（杜丽华）
