腹腔镜下子宫全切术因伤口小、愈合快，赢得了患者的好评（医院供图）
□本报记者 廖月尧
番禺二院妇科成功开展腹腔镜下全子宫切除术
如果说在“微创”出现之前，做个妇科手术，需要全方位开膛剖腹“留长疤”的话，腹腔镜的妇科微创手术就相当于在肚子上留下几个小孔，虽然对手术操作者的要求非常高，但是对患者来说，伤口小，愈合快，无异于是“福音”。2008年开始，区第二人民医院（番禺二院）妇科着力发展微创技术，逐步实现了由“开刀”时代向“微创”时代的跨越。
微创技术受患者青睐
45岁的陈女士，在我区某医院体检时被发现宫颈病变，经宫颈活检后，诊断为“宫颈原位癌”。陈女士来到番禺二院妇科进一步诊断和治疗。经过科室会诊、术前讨论，制定了详细周密的手术方案，决定为陈女士实施腹腔镜下全子宫切除术，让其享有正常的健康生活。妇科主任医师袁丽萍告诉陈女士，为避免病情进一步恶化，需要进行全子宫切除术。陈女士一听要做手术，吓的脸色煞白，着急地说：“我不想做手术，我怕开刀，怕拉开肚子伤了元气……”袁丽萍详细地告诉她：“番禺二院妇产科已经进入微创年代，全子宫切除术是在腹腔镜下完成，手术切口小、疼痛轻微，术后4天即可出院，不必担心开刀带来的疼痛，不开肚子也不必担心伤什么元气……”在袁丽萍的耐心讲解下，陈女士与家人协商，决定住院手术。
高清视野下完成子宫全切
经过精心准备，手术如期进行。当天上午，陈女士被推进手术室后，医生开始为患者实施手术，不同于以往，这台妇科手术仅通过在患者腹部开4个孔（1个放入镜头，3个放入手术操作器械），在高清视野下，医生将子宫周围的韧带、血管、阴道壁切断，将子宫切除后自阴道取出，然后在腹腔镜下缝合阴道断端。手术仅用1个半小时顺利完成，出血少。
陈女士看到术后腹部没有长长的瘢痕，术后第二天就能下床活动与吃饭，在病房里与病友高兴地谈论：“现在医学技术就是高明，手术没感觉多大疼痛，腹部也没留下瘢痕，恢复快，住院时间又短，你是怎做的？”“我是宫腔镜下做了子宫粘膜下肌瘤切除，好！无痛苦，大夫说明天就能出院。”“腹腔镜、宫腔镜设备就是先进，真是给妇女带来了福音！”
腹腔镜全子宫切除术
适用于多种病变子宫
据袁丽萍介绍，腹腔镜全子宫切除既可用于子宫的良性病变，如子宫肌瘤、子宫腺肌症、功能失调性子宫出血等需要切除子宫者，也可用于早期子宫恶性肿瘤，如子宫颈原位癌、早期子宫内膜癌、子宫颈上皮或子宫内膜不典型增生等适合全子宫切除的患者。
由于女性生殖道的结构特点，有多种方法可用来将病变的子宫切除。传统的手术方法是经腹或经阴道将子宫切除。腹腔镜下全子宫切除术是经过腹腔镜将子宫周围的韧带、血管、阴道壁切断，将子宫切除后自阴道取出，然后经腹腔镜下再次缝合阴道断端。
与开腹全子宫切除相比，腹腔镜全子宫切除术因具有微创手术的特点而有明显的优势，包括住院时间短、术后疼痛轻、恢复快、腹部伤口小等。与腹式全子宫切除和阴式全子宫切除相比，腹腔镜手术的视野更加清晰，对于合并子宫内膜异位症和盆腔粘连的患者，腹腔镜子宫切除既避免了阴式手术的困难，也避免了开腹手术的创伤，扩大了微创手术的范围，就显得更有优势。
在进行腹腔镜全子宫切除的同时，还可进行其他疾病的腹腔镜手术治疗，如子宫内膜异位症病灶切除、卵巢肿瘤切除、阴道残端悬吊、腹腔镜下盆底缺陷修补、膀胱颈耻骨梳韧带悬吊等。同时也可进行腹腔镜下淋巴结清扫术以治疗子宫内膜癌。
妇科疾病都可在
腹腔镜下行微创手术
袁丽萍介绍，如今几乎每一种妇科手术都能在腹腔镜下完成，它集诊断与手术治疗于一体，在诊断疾病的同时进行手术治疗，改变了传统手术的思路，在为广大妇科疾病患者解除病痛的同时，最大限度地保障了女性患者的生存质量。
妇科腹腔镜手术主要用于子宫肌瘤、卵巢囊肿、盆腔炎、宫外孕、子宫内膜异位症、子宫穿孔（非急诊）、慢性盆腔疼痛、不孕症、输卵管结扎、卵巢子宫内膜异位囊肿、卵巢良性畸胎瘤、子宫切除的诊断与治疗。其中对盆腔炎、宫外孕、子宫内膜异位症等疾患，腹腔镜检查已成为诊断金标准。腹腔镜由于摄像头的放大作用使手术视野更清晰，解剖更明了，同时对腹腔各脏器进行全面检查，使许多问题能够得以早期发现和早期处理。
目前，番禺二院妇科手术基本上使用的都是微创技术，可熟练完成腹腔镜下异位妊娠切除术，腹腔镜下卵巢囊肿（畸胎瘤）剥除术，腹腔镜下子宫肌瘤剥除术，腹腔镜下子宫内膜异位灶清除术，腹腔镜下全子宫切除术，术后均收到良好的治疗效果，因术后痛苦小，恢复快，赢得了患者的好评。
