□记者林辉
核心提示|很多妈妈正在备孕二胎，但是头胎是剖宫产的妈妈可要小心了，怀二胎有子宫被撑破的危险。此外，曾经历过子宫肌瘤剔除术、子宫穿孔或破裂修复术、子宫成形术等妇产科手术的女性也存在着同样的危险。
瘢痕子宫再妊娠风险大
“剖宫产手术切口通常选择在子宫下段，产后子宫复旧，子宫下段恢复为子宫峡部，剖宫产瘢痕位于子宫峡部。”郑州人民医院产科主任苗凤台介绍说，由于该瘢痕处肌壁薄弱，缺乏弹性，此处妊娠后容易发生子宫破裂、大出血等严重并发症，甚至危及患者生命安全。
“这种受伤过后留下疤痕的子宫称为瘢痕子宫，并不一定出现在瘢痕体质的女性身上，而是最常出现在剖宫产的妈妈那里。”郑州大学附属郑州中心医院妇产科主任王雅莉说，女性若有3次或3次以上的剖宫产，怀孕时发生自发性子宫破裂的可能性比较大，再临产的危险性也会增加。此外，曾经历过子宫肌瘤剔除术、子宫穿孔或破裂修复术、子宫成形术等妇产科手术的女性都容易形成瘢痕子宫。
瘢痕子宫再妊娠多注意
“剖宫产后再次怀孕，最好间隔两年，这样瘢痕愈合更结实牢靠后，会减少子宫破裂的风险。”王雅莉说，怀孕初期，在停经40～50天时，做B超检查，确认孕囊没有长在第一次手术的瘢痕上。虽然子宫瘢痕处妊娠发生率仅占有剖宫产史孕妇的0.15%，可一旦发生，则可能出现难以控制的大出血，甚至危及生命；若B超提示孕囊着床位置正常，则不必太过担忧。
苗凤台说，孕中后期，可能出现腹部隐痛，如果休息或改变体位可缓解，胎动、胎心正常，不要过分担心。如果有持续性下腹部疼痛，痛处比较固定，要警惕前次子宫瘢痕破裂，应立即到医院就诊。
瘢痕子宫亦可顺产
对于瘢痕子宫再妊娠妈妈，应提前两周入院待产。分娩方式，要视具体情况而定,瘢痕愈合不佳时，或胎儿体积过大，胎位不正时，需要进行剖宫产。
王雅莉说，若无不良因素，且瘢痕愈合良好，胎位正常，可在医生严密观察下进行阴道分娩，顺产有助于产后恶露的排出，促进子宫恢复，同时也有利于宝宝迅速适应出生后各器官功能的巨大变化，减少新生儿并发症的发生，促进免疫系统的健康发育。线索提供高雯静金雨姗
