医生说：这种病例非常罕见
严重者会一直蔓延至心脏，甚至危及生命
子宫肌瘤是常见的一种妇科疾病，但是长在血管内，并且一直往上蔓延，冲出子宫，甚至最后到达心脏的子宫肌瘤你听说过吗？
这种医学文献上也非常罕见的病例，金华市中心医院妇科病房刚刚出院的一位病人，就碰上了。
好在经过手术治疗，长在血管内的子宫肌瘤被成功切除，医生说，幸好发现得早，再晚的话，病人就麻烦了。
患者叫阿静，37岁，因为发现“盆腔肿物”3月收住入院。术前B超检查提示可能为常见的子宫腺肌症、子宫肌瘤、左附件区囊肿，但因为发现异常的包块，医生们觉得非常奇怪，这和寻常子宫肌瘤不太一样。
会不会是临床上罕见的“子宫静脉内血管平滑肌瘤”？
金华市中心医院妇科主任医师张琳说，这是一种罕见的子宫中胚叶良性肿瘤，在血管内呈蔓延性生长，可以从小静脉沿及下腔静脉甚至右心房。其生长特性决定了其特殊性，疾病任其发展会危及生命。目前此病的发病率也没有具体数据统计，只有个别文献报道说其发病率约占子宫平滑肌瘤的0.22%。而阿静的术前检查符合子宫静脉内血管平滑肌瘤的判断。
阿静必须及时手术，因为这种肿瘤可以侵入子宫或盆腔的静脉通道内，像爬山虎一样经骼静脉向上延伸扩展至下腔静脉和右心房，甚至进入右心室、肺动脉，最终造成严重循环障碍，严重者会导致猝死。它就像一颗定时炸弹，潜伏在病人的体内，只有把它摘除，才能斩断“爬山虎的脚”。
在腹腔镜手术中，张琳和她的同事发现，阿静的子宫表面及右侧宫旁组织血管扩张明显，迂曲成团，肿物沿盆腔内静脉丛向上生长，呈串珠状，达右侧卵巢静脉；而子宫另一边的血管也有增粗迂曲，呈葡萄状，血管壁内见较多粟粒样灰白色结节。于是进行了手术切除，一举“端”掉了子宫平滑肌瘤的“老巢”，而且对相应的血管进行了高位结扎术，堵住了子宫血管内平滑肌瘤向上向外生长的去路。
一星期后，阿静恢复良好出院，她和家人曾经很惊奇，子宫肌瘤怎么会长到了子宫外？长到了血管内？现在，这个疑虑被打消了。
张琳说，子宫静脉内血管平滑肌瘤，通俗说就是子宫肌瘤长错地方。因此有子宫肌瘤病史，有下腔静脉阻塞表现甚至心腔内发现肿瘤的患者一定要高度警惕血管内平滑肌瘤发生的可能。手术后的病人要防止复发，术后也需要定期到医院检查。
（楼帅 吴伟岚 江胜忠）
