张女士的烦恼：
女，30岁，未孕。其3月14日来得月经，之后一直不干净有少量出血，腰酸，肚子有时候也不舒服，检查为子宫内膜增厚14.5mm。张女士在吃黄体酮每天 两次、每次一粒，同时也在喝中药，吃药一周了，不过目前还是有腰酸，偶尔有出血的现象，出血颜色重偏黑，请问医生还需要怎么处理?需要做什么检查?
根据张女士的描述，王瑞雪医生表示，黄体酮吃5-10天左右，用药以后过两三天会有大量出血，出现此现象是正常情况。这个出血就叫药物性刮宫，因为她子宫 内膜是很厚的，只有通过药物性刮宫让内膜完全脱落，起到止血的作用。目前继续吃药，等待出血的过程，根据出血量，再去医院检查。
那么，导致子宫内膜增厚有哪些原因呢？
—、子宫内膜单纯增生：子宫内膜增厚的原因是病变的子宫稍大，内膜明显增厚，有时呈弥漫息肉状。刮宫物量较大，可混有红色光滑的息肉状组织。镜下病 变呈弥漫性，累及内膜的功能层与基底层，由于间质与腺体同时增生而不表现出腺体拥挤。腺体大小不一，轮廓较平滑。腺上皮细胞的形态与正常的晚增殖期相似， 不具有异型性。
二、子宫内膜复杂增生：复杂增生的病因与单纯增生大致相似，但由于病灶呈局灶性，可能还与组织中激素受体的分布有关。与单纯增生不同的是，病变为腺体成分的局灶性增生而不累及间质。刮宫物量可多可少，常混有正常、萎缩或其他类型增生的子宫内膜。
三、内分泌功能性肿瘤是子宫内膜增厚的原因之一：内分泌功能性肿瘤是罕见的肿瘤，内分泌功能性肿瘤的占7.5%。垂体腺的促性腺功能不正常，卵巢颗粒细胞瘤也是持续性分泌雌激素的肿瘤。
四、肥胖是子宫内膜增厚的原因之一：在肥胖妇女，肾上腺分泌的雄烯二酮，经脂肪组织内芳香化酶作用而转化为雌酮;脂肪组织越多，转化能力越强，血浆中雌酮水平越高，因而造成持续性雌激素的影响。
子宫内膜增厚的临床展示为不规律的多量的异常子宫出血，病号可以在长时间闭经后裸露保卫的出血，临床上可能疑为流产，也可展示为周期收紧、经期延长，出血时间可达1个月。
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