中南大学湘雅三医院的徐大宝教授讲述了宫腔镜冷刀治疗。宫腔镜冷刀治疗的主要内容包括HEOS冷刀行宫腔粘连、子宫粘膜下肌瘤切除、残留妊娠物清除,冷刀治疗宫腔粘连有没有电损伤、对子宫内膜保护更好等优势,但易术后子宫出血,注意及时子宫收缩剂的应用,并重点讲述了撑开分离法、犁田分离法的手术技巧。冷刀行子宫粘膜下肌瘤切除术有强大的宫腔内操作器械、没有电损伤等优势,但术前要充分做好扩张宫口的准备便于操作,演示了精彩的宫腔镜冷刀治疗撑开分离法、犁田分离法、子宫粘膜下肌瘤切除、胎盘残留机化物清除手术和术后复查的视频。
茶歇期间夏恩兰教授讲述了宫腔粘连预防的进展。
TC Li 教授:与生殖相关的子宫肌瘤治疗的循证医学
首都医科大学附属复兴医院妇产科的TC Li 教授与大家分享了题为“与生殖相关的子宫肌瘤治疗的循证医学”的精彩学术报告。TC Li 教授通过大量的临床病例、研究实验报告解析了子宫肌瘤治疗的循证医学证据。主要讲解肌壁间子宫肌瘤切除指证肌瘤直径>5cm这个数值是如何得来的。1、肌瘤>5cm的缺失证据:切除对生殖能力有影响的肌壁间子宫肌瘤并不意味着能够改善生殖预后;子宫肌瘤是否应该切除,缺少证据。2、肌瘤<5cm的缺失证据:没有有益的证据≠无益处的证据,切除小于4cm或更小的肌瘤对生殖是否有益,小于5cm的肌瘤是否应切除缺乏证据,不同直径大小的肌瘤是否应切除?没有证据。另外粉碎肌瘤-安全性如何?是否摒弃?子宫肉瘤的发病率?平滑肌肉瘤的术前诊断?都有待研究,期待更多的循证医学证据。
Karen Kin Ying Kong教授:磁共振引导聚焦超声治疗子宫肌瘤和腺肌症
澳大利亚墨尔本皇家妇女医院的Karen Kin Ying Kong教授讲述了磁共振引导聚焦超声治疗子宫肌瘤和腺肌症。她主要讲解以下4个方面:1.磁共振引导聚焦超声的介绍。2.成功治疗的病人筛选原则。3.磁波治疗在妇科、产科、生殖领域的应用潜力。4.澳大利亚使用磁波治疗的经验分享及生育优势。磁共振引导聚焦超声治疗的潜力在于为病人提供了多种选择,是无创、保留子宫的治疗方式,用于预防性治疗-腺肌症或肌瘤的早期治疗,子宫无疤痕,有利顺产,分娩时及前后无严重并发症,治疗对备孕有帮助,磁共振引导聚焦超声治疗首先在澳大利亚墨尔本皇家妇女医院应用,目前治疗安全,未来需要更多的临床循证证据来验证。
TC Li 教授为Karen Kin Ying Kong 教授颁发证书
王沂峰教授:宫颈锥切知多少
南方医科大学珠江医院的王沂峰教授讲述了“宫颈锥切知多少”的学术讲座。王沂峰教授先后讲解了宫颈锥切的范围,宫颈锥切的方法有冷刀锥切、LEEP锥切术(一刀法和两刀法)宫腔镜下宫颈锥切术,及各种手术方式的利弊,宫颈锥切有出血、宫颈狭窄、残留与复发、对妊娠和分娩的影响的并发症。并解说了锥切复发/残留相关因素Meta分析研究,结果对于早期诊断CIN病灶残留或复发,以及高级别CIN宫颈锥切术后的随访具有参考依据。宫颈锥切术后的不良妊娠结局主要为早产和流产。还为我们解释了室间屏障学说,及对其引发了在治疗宫颈癌手术方式的思考,并做了女胎生殖道上皮及肌层发育特点研究,研究得出结论:宫颈区域上皮与肌层来源不同、发育不同,因此对于HSIL的治疗,保留宫颈深部肌层组织可能是安全的。大胆推出“图钉形”切除术,至于“图钉形”切除术能否避免宫颈锥切术后出血、宫颈狭窄、残留与复发等并发症,有待日后临床研究。
冯力民教授:经宫颈子宫肌瘤电切术手术技巧
首都医科大学附属北京天坛医院的冯力民教授与大家分享了题为“经宫颈子宫肌瘤电切术手术技巧”的精彩学术报告。通过手术视频的形式,冯教授重点介绍了经宫颈子宫肌瘤电切术的手术技巧和手术要点。二孩政策的放开,使得保留生育功能成为广大女性朋友的迫切需求。冯教授强调,子宫内膜的保护是第一位的。宫腔镜手术技巧:多多益善的宫腔镜检查是基础,要进行正规、严格的培训,经验汲取、揣摩,预防和处理并发症。手术的宗旨是严于术前、谨于术中、善于术后。最后冯教授表达了自己的愿望:愿天下人都成为幸福的父母。
马彩虹教授:子宫肌壁间肌瘤对体外受精-胚胎移植的影响
北京大学第三医院生殖医学中心马彩虹教授讲述了子宫肌壁间肌瘤对体外受精-胚胎移植临床结局的影响。子宫肌瘤导致不孕的机制:改变宫腔结构,改变子宫内血流、异常子宫收缩、改变宫腔环境。子宫肌瘤对妊娠结局的影响,研究多年来数位海内外临床学者研究文献各有所述。子宫肌壁间子宫肌瘤造成子宫腔扭曲变形的会对辅助生殖结局有不利影响,肌瘤大于4cm,即使未造成宫腔扭曲也可能对生殖预后后不利影响,但手术不一定改善结局,肌瘤的数目和大小对生殖预后的影响并不十分确定,需进一步研究。肌壁间子宫内肌瘤剔除术必须充分个体化,助孕、试孕前做好充分的评估。
马会清教授:子宫肌瘤与二胎妊娠的临床思考