五月京城鸟语花香，生机盎然。由首都医科大学附属复兴医院、卫生部四级妇科内镜手术培训基地、北京国际宫腔镜培训中心主办，中国妇产科网全程媒体支持的“第24届北京·国际宫腹腔镜及微创手术学术研讨会”于2016年5月15日在中国科技会堂圆满落幕！
本次会议聚焦宫颈机能不全的诊治进展及环扎术后妊娠期管理、妇科内镜与生殖、生殖道畸形的诊治进展、宫腔镜及腹腔镜并发症防治等热点问题，邀请了国内外60余位知名专家就上述领域热点问题作精彩学术讲座、手术视频展播及专家解惑点评，参会人员逾600人，堪称一场妇科腔镜领域的学术盛宴。
专题讲座
魏丽惠教授：子宫内膜非典型增生及早期内膜癌保守性治疗进展
北京大学人民医院的魏丽惠教授讲述了子宫内膜非典型增生及早期内膜癌保守性治疗进展的学术讲座。近年来，子宫内膜癌呈发病率逐渐增高、年轻化趋势。恶性肿瘤现今已经从不治之症转变为慢性病的理念。卵巢是与女性生殖能力直接相关的最重要生殖器官，肿瘤、化疗对卵巢功能也有影响，故妇科肿瘤医师治疗恶性肿瘤前应充分评估(主要评估恶性肿瘤的恶性程度)，并与患者及家属充分沟通(逐渐改变我国患者知情同意权的观念)。同时，重视恶性肿瘤高危因素的评估，详细阐述子宫内膜增生的分类变化、子宫内膜癌的分型和分期，保留生育功能的适应症、指证、治疗方法(主要是大剂量高效孕激素治疗，单用曼月乐环治疗不足)、严密随访方法及注意事项、恶性肿瘤患者治疗的生育能力的保护原则等。肿瘤生殖学治疗需要多学科合作，现今前瞻性的保护卵巢功能研究日趋活跃，为肿瘤患者特别是年轻患者提高了新的生活希望。
陈捷教授：腹腔镜手术中意外发现恶性肿瘤的处理
福建省人民医院的陈捷教授讲述了“腹腔镜手术中意外发现恶性肿瘤的处理”的精彩学术讲座。腹腔镜手术中意外发现恶性肿瘤常见的为子宫内膜癌和子宫肉瘤。腹腔镜应用于卵巢恶性肿瘤的影响，主要为肿瘤扩散、切口种植转移、CO2气腹。对于年轻患者尤其是有生育要求的患者应个体化治疗，谨慎对待冰冻病理报告。术中卵巢囊肿破裂的处理是局限卵巢破裂液在盆腔或子宫-直肠陷窝，用大量的灭菌用水冲洗补救。筋膜外子宫全切术后的浸润性宫颈癌和残端癌行再次补充根治手术，在原术后3-4周后进行。子宫全切术后意外诊断子宫内膜癌，后续处理依赖于对高危因素的辨认，参考NCCN选择合理治疗方案，但主要以预防为主，虽然我们无法做到完全避免术中意外发现恶性肿瘤，但是我们必须做好术前诊断与评估，尽量减少术中意外发现恶性肿瘤。
薛翔教授：宫腔镜在子宫恶性肿瘤诊治中的应用探讨
西安交通大学第二附属医院薛翔教授讲述了宫腔镜在恶性肿瘤诊治中的应用探讨。薛教授带来许多典型病例举证和国内外研究实验资料，讲述了宫腔镜检查、直视下内膜定位活检对确诊子宫内膜癌前病变、子宫内膜癌的准确性高，对局灶病变比诊刮更有优势，被视为子宫内膜良性病变诊断的“金标准”，但不能取代病理诊断。宫腔镜定位活检在确定肿瘤的分期(包括子宫内膜不典型增生)时准确性优于子宫内膜活检，对评价宫颈受累病变方面的准确度高，对特殊表现、类型的子宫恶性肿瘤诊断有明显意义。与D&C相比，宫腔镜不增加子宫内膜癌肿瘤细胞的腹腔播散，不影响肿瘤的分期，也不影响其预后。近年来，宫腔镜电切术结合口服孕激素的治疗，被认为是早期子宫内膜癌和增生患者的一种治疗方法，在希望保留生育功能的子宫内膜癌患者中的作用仍需进一步评估。
穆玉兰教授：妊娠合并子宫肌瘤相对问题的探讨
山东大学附属省立医院的穆玉兰教授为大家带来了妊娠合并子宫肌瘤相对问题的探讨的讲座。子宫肌瘤的发生率主要依靠超声检查，充分解释了是否可以带瘤怀孕、哪些情况建议孕前切除肌瘤、如果必须先切除肌瘤(腺肌瘤)是否可以先冻存卵子或冻存卵巢组织、孕期发现子宫肌瘤是否可以继续妊娠、妊娠合并子宫肌瘤流产率、早产率、并发症、子宫肌瘤切除术后的怀孕时间和子宫破裂的几率、妊娠合并子宫肌瘤分娩是否必须选择剖宫产、剖宫产时是否同时切除子宫肌瘤、孕激素保胎是否可以促进肌瘤迅速增大等问题。
通过372例妊娠合并子宫肌瘤临床资料的研究分析得出结论：1.有生殖需要的子宫肌瘤患者不推荐孕前子宫肌瘤切除术，除非曾有子宫肌瘤导致妊娠并发症病史。2.妊娠发现子宫肌瘤，须对母儿进行额外的监测。3.子宫肌瘤可能增加妊娠和分娩并发症，对妊娠结局影响不大。4.合并肌瘤并非剖宫产的手术指证，提倡经阴分娩。5.建议剖宫产同时一并切除子宫肌瘤。6.妊娠时子宫肌瘤的变化复杂，由多种因素共同作用的结果，孕激素的作用有待进一步研究。
刘玉环教授：宫腔粘连术后再粘连的防治
首都医科大学附属复兴医院宫腔镜诊治中心的刘玉环教授讲述了宫腔粘连术后再粘连的防治的讲座。宫腔粘连发病率逐年增高，病因主要为宫腔操作、炎症等，其中以胎停育后宫腔操作发生率较高。TCRA术后预防的方法有物理屏障、药物促内膜生长等，最好的方法是机械性干预。复诊建议在术后一个月，若再粘连多为膜状粘连，再分离相对容易。刘教授为大家带来了机械性干预临床研究、大剂量雌激素应用的疗效的研究、子宫内膜ER与宫腔形态的研究、雌激素不同给药途径应用疗效的研究、小剂量阿司匹林临床研究，并介绍了COOK球囊子宫支架的新探索，采用欧洲妇科内镜协会宫腔粘连分类标准的选择II度病人，目前有一定效果，未来再粘连、妊娠等情况需待进一步的研究结果。TCRA的预后与病因关系密切。
徐大宝教授：宫腔镜冷刀治疗
