刘艳说，分娩镇痛在发达国家已经践行百年，产妇除非宗教信仰等因素，绝大多数会不假思索地接受分娩镇痛，产妇和家属都不会对分娩镇痛有所顾虑。产房中很少有撕心裂肺的喊叫，更多的是产妇与产科医生、助产士和谐地交流。现在在工作中每每看到产妇因疼痛失去理智失去尊严，她更加坚定了要对产妇进行分娩镇痛宣教的决心。
可喜的是，现在大多数医疗助产机构都建立了自己的孕妇学校，帮助准妈妈们减少分娩的焦虑，增加分娩信心。很多医院还增开了孕妇分娩体验课。在我市中心妇产科医院、第一中心医院，通过体验课，准爸爸和准妈妈们可以了解分娩的相关知识，提前感受分娩疼痛及减痛措施，比如呼吸减痛法、自由体位（分娩球等）、导乐仪和分娩镇痛效果等等，这些简单的接触体验也都有助于消除产妇临产后面对分娩的恐惧，增加自然分娩信心，减少剖宫产率，提高母婴安全。刘艳现在要利用大量的业余时间制作各种宣教PPT、写科普文章，为孕妇学校的准爸爸准妈妈们普及分娩镇痛等各种孕期知识。她也感觉到现在的准爸爸准妈妈拥有的孕期知识越来越丰富，沟通已经越来越顺畅，门诊中约有90％以上的产妇都会登记有自然分娩、分娩镇痛意愿。同样小夫妻的观念改变也影响着老一辈人的观念一起进步。
新技术 产妇可自己控制痛感
初次听说分娩镇痛，担心分娩镇痛的安全性，担心对产妇和新生儿有不良影响是产妇和家属最普遍正常的反应。对此，我市第三中心医院副院长、麻醉科主任王海云说，“分娩镇痛”是运用科学有效的手段使分娩时的疼痛减轻甚至消失。分娩镇痛方法有两种，一种方法是非药物性的，包括精神减痛分娩、水中分娩，可以通过产前训练、指导子宫收缩时的呼吸等来减轻产痛。另一种是药物性的，是在维护产妇及胎儿安全的原则下，通过正确应用麻醉药或镇痛药来达到镇痛效果。包括局部神经阻滞法、笑气吸入法、肌肉注射镇痛药物法、椎管内阻滞镇痛法。椎管内阻滞分娩镇痛技术又是迄今为止所有分娩镇痛方法中镇痛效果最确切最安全的一种，也是此次国家推广应用的主要分娩镇痛方法。
椎管内阻滞分娩镇痛需由有经验的麻醉医师操作，其过程是麻醉医师在产妇腰椎间隙穿刺成功后，注入少量局麻药或阿片类药物，并在硬膜外腔置入一根细导管，导管的一端连接电子镇痛泵，由产妇根据疼痛的程度自行控制镇痛泵的按键给药。给一次药，药效大约持续一个小时，甚至更长，待有了疼痛感觉后产妇可以自我控制镇痛泵继续给药镇痛，如此反复，直至分娩结束。麻醉医师已经设定好了每小时的限量，其间产妇不必担心用药过量。在整个过程中，麻醉药只阻断产妇的痛感神经，而不妨碍运动神经，产妇在产程中能够保持清醒合作并且能自由行走活动。目前国家已经出台了《分娩镇痛技术操作规范》《分娩镇痛技术管理规范》《试点医院基本条件和考核要求》等相关文件，进一步规范我国分娩镇痛技术，使该技术的实施更加安全有效。
准爸准妈关心的那些事
问题一 分娩镇痛会有腰痛的后遗症吗？
在腰椎与腰椎的间隙穿刺过程中肯定会存在损伤，麻醉后腰痛也是必然的，但一般疼痛会在一周内消失。打屁股针也会存在损伤，疼痛也是必然的，一般三五天疼痛消失。产后腰痛，跟生理性缺钙、劳累过度、哺乳姿势不当、产后受凉等因素有关，是一种生理病理过程，跟麻醉没有必然关系。
问题二 分娩镇痛会影响孩子健康吗？
分娩镇痛技术最核心的内容是母婴安全。分娩镇痛过程中使用的药物浓度和剂量都很低，相当于剖宫产麻醉时的1/5至1/10，仅仅起到镇痛作用，而且药物在体内会不断分解代谢排出体外，不足以对母婴产生不良影响。
问题三 分娩镇痛能将疼痛降低到什么程度？
分娩镇痛并非完全“无痛”。因个人体质和生理条件不同所达到的效果也不尽相同。医生会根据孕妈妈自身特点，精确给予定量镇痛药物，设法减轻疼痛，让疼痛变得容易忍受。通常在大约给药10分钟后，产妇就感觉不到宫缩的强烈阵痛了，能感觉到的疼痛就好似来月经时轻微的腹痛。经临床证实，绝大多数孕妈妈在打完镇痛后数分钟内，就会有“轻松一大截”“总算舒服了”“不怎么疼了”的感觉。
问题四 什么情况下才能开始打镇痛呢？
首先，产科会给孕妈妈评估是否符合顺产条件。在符合顺产指标的前提下，到宫口开大两指左右，有规律宫缩，就可请求助产士通知产科医生和麻醉医生进行评估。麻醉科评估内容主要包括病史、体格检查，以及相关实验室检查，存在合并症或其他异常情况者可能还需要进行相应的特殊实验室检查。如有妊娠合并心脏病、药物过敏、腰部外伤史、特殊服药史等需要告知医生，有凝血障碍的产妇不适合分娩镇痛。确定适合进行分娩镇痛后，签署知情同意书，准备相关物品，在胎心监护反应良好的情况下，进行分娩镇痛操作。（津云新闻编辑刘颖）
