9月30日发布的《城市蓝皮书:中国城市发展报告No.9——迈向健康城市之路》(下称“城市蓝皮书”)称,城市基本建成“15分钟医疗卫生服务圈”,但部分基层公共卫生服务“形式大于内容,考核大于服务”。
城市蓝皮书由中国社会科学院城市发展与环境研究所及社会科学文献出版社共同发布。
蓝皮书称,随着中国经济社会的发展,城市医疗服务水平快速发展,基本建成了“15分钟医疗卫生服务圈”,城市居民对公共卫生医疗服务的利用次数快速增长,医疗机构联合体、医生集团、医养结合等新型服务模式不断创新。
但是随着城镇化和人口老龄化进程加快,疾病谱向非传染性疾病转变,医疗卫生服务也面临着诸多问题。
蓝皮书举例道,如政府的卫生投入尤其是基层医疗卫生投入不足,优质医疗资源过度集中在城市三级大医院,满足多样化服务需求的能力有待提升,部分地区医患矛盾升级,恶性伤医事件频现等。
蓝皮书建议,政府应进一步加大对社区医疗机构的建设力度,发挥政府资源调节的杠杆作用,建立分级诊疗体系,进一步发展社会资本办医,逐步提升城市医疗服务能力和水平,增加城市居民的服务获得感。
2015年,中国面向全体居民提供的基本公共卫生服务项目已增至12类,且每项服务项目均明确严格的服务规范,并建立相应的考核指标。
目前,承担基本公共卫生服务的社区医疗卫生机构,公共卫生服务人员数量仍较少,面临着数量巨大的随访服务、重点人群管理等服务,以及严格的服务考核。
蓝皮书指出,由于当前对社区医疗卫生机构的公共卫生服务经费一般都是考核发放,而考核支撑材料又包含大量的表格填写等工作,因此部分地区的公共卫生服务提供出现了“重形式、轻内容”、“重考核、轻服务”的现象,公共卫生服务人员无瑕且无动力开展“消耗较多时间的公共卫生服务”。
以孕产妇健康管理服务项目为例,《国家基本公共服务规范(2011年版)》提出居民免费获得的服务项目包括5次产前随访、1次产后访视及1次健康检查,但实际服务提供情况各地不一,居民为了获得此类服务,一般赴医院付费购买,居民对免费公共卫生服务的“获得感”较低。
此外,蓝皮书还称,随着生活节奏加快,不合理的饮食习惯及不良的生活方式对人体健康造成了巨大影响。数据表明中国亚健康人群已超过75%,且在各年龄段的分布也较为均匀;与营养相关的慢性病,如糖尿病、心脑血管病、肿瘤等已占死亡原因的80%。居民的健康需求已由传统、单一的医疗治疗型向疾病预防型、保健型和健康促进型转变。
蓝皮书估计,到2020年,生活不能自理而需要医疗养老服务的老年人人数将突破2000万。
中国的“十三五”规划纲要在以往的基础上提出,要积极应对人口老龄化的挑战,要建立以居家为基础、社区为依托、机构为补充的多层次养老服务体系,扩大养老市场准入,全面放开养老服务市场,通过购买服务、股权合作等方式支持各类市场主体增加养老服务和产品供给,积极吸引外资参与。