开栏语
中医学历来重视疾病的预防。“治未病”的概念最早出现于《黄帝内经》,在《素问·四气调神大论》中提出：“是故圣人不治已病治未病,不治已乱治未乱,此之谓也。夫病已成而后药之,乱已成而后治之,譬犹渴而穿井,斗而铸锥,不亦晚乎”，就生动地指出了“治未病”的重要意义。
山西中医学院附属医院治未病中心一个具有鲜明中医特色以中医养生保健为基础的临床科研试点和教学基地。本期我们来关注失眠这个话题。
失眠那些事
前几日，一位熟悉的老患者走进贾跃进主任的工作室，脸上写满了惆怅，坐下后还未来得及询问，就开始诉苦：“贾大夫啊，我老毛病又犯了，快点帮我看看吧。”这位患者失眠已四年有余，近些日子由于家中琐事思虑过多，症状又开始出现，主要表现是入睡困难，偶尔还会心烦容易发火，经常感觉口干口渴，晚上翻来覆去睡不着，睡着时往往就三四点多了，早晨起来觉得全身乏力，思维迟钝，记忆力也下降。望诊可见舌头发红，脉象弦数，这是典型的肝郁化火型失眠。
什么是肝郁化火呢？很多人都有所了解，肝在祖国医学上讲有主疏泄的功能，喜升发舒畅，如果经常情志不舒，着急发脾气，肝郁日久则易化火，火扰心神，自然会失眠。生活中大部分人都有过这种经历，孙子上幼儿园了，担心孙子哭闹，吃不好，睡不好，儿子晋职称了，担心儿子晋升不顺利，每天思虑过多，日久出现类似这位老太太的情况，每晚躺下后像烙饼似的，翻过来颠过去，心烦、怕热，就是睡不着，这类人群在临床上采取疏肝泻火的疗法效果往往很好。
仔细辨证后，遣方组药如下：丹皮、栀子、当归、白芍、柴胡、香附、炒白术、茯苓、远志、合欢皮、生麦芽。熟谙方剂的人一看，都知道是丹栀逍遥散的加减方。肝郁化火型的失眠临床常用龙胆泻肝汤和丹栀逍遥散，一般郁症初期尚未伤正耗血多用龙胆泻肝汤，而郁症日久伤及气血时则多选择丹栀逍遥散。还有一点需要强调的就是“百病皆由气生”，贾跃进老师反复强调过重视气机调畅的重要性，气血调和则百病皆消。
一段时间之后，患者第三次复诊，反馈说服药后睡眠时间由原来的两三个小时涨到六个小时了。贾主任嘱咐患者可在配合中药的基础上逐步减去西药的用量，并根据复诊时胸闷、易紧张的症状，在原方基础上加入丹参、玫瑰花两位药，活血且疏肝，疗效显著，帮助患者解决了失眠苦恼。
