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12月12日,天气晴朗。晋中市妇幼保健院4楼的一间病房里,明媚的阳光透过玻璃,丝丝缕缕地洒在李红艳的身上。
李红艳一脸微笑的看着身旁安睡的孩子。宝宝在甜甜的睡梦中并不知道,这幅温馨的画面,是妈妈和医生在一次次与死神的拉锯战中换来的。李红艳的婆婆,一位操着和顺乡音的妇人,一直握着晋中市妇幼保健院医务室主任安瑞峰的手,眼角泛着泪花。
让我们把时间倒回6天前——12月6日18时,突如其来的胎盘早剥让产妇李红艳的一只脚迈入了鬼门关。经过晋中市妇幼保健院15位医生32小时不眠不休的抢救,李红艳终于逃离了死神的魔掌。
1 医院里来了一位“特殊”的产妇
12月6日晚18时,晋中市妇幼保健院主治医师吕撰香接诊了一位孕妇,怀孕将近39周的她下体有暗红色血液不断流出,病人却没有任何产检记录。这是李红艳入院时的状态。
这是李红艳第二次怀孕生产。或许,她以为有了头胎的经验,这一胎自然也不会有事。但接下来的情况,远远没有李红艳想象的那么简单。
面对已经出血2小时不止的李红艳,院方尽快安排她做检查,并着手准备剖宫产手术。“当时产妇出血,检查有血块。”安瑞峰介绍,李红艳的头胎就是剖宫产,属于剖宫产术后疤痕子宫,而且出现了胎盘早剥。产妇没有任何产检资料,无法提供任何诊断的有效依据。
手术台上,打开李红艳的子宫,吕撰香发现,胎盘已经剥离了五分之二,还偏偏长在子宫瘢痕上,是医学界比较危重的凶险型前置胎盘。
幸运的是,剖宫产手术算是比较顺利。晚上8点,李红艳成功娩出一名七斤六两的女婴。产妇也已止血并被送回病房。考虑到患者的特殊情况,担心术后大出血,值班医生特别叮嘱护士,要严密监控。
但是怕什么,就偏偏来什么。术后不到3小时,李红艳突然抽搐,院方立即开始特级护理,补血、补液、急查血常规。
2 专家集结 抢救大出血产妇
12日晚11时,李红艳再次出血700ml,其凝血项目中,5项指标均不正常。血压也跌至70/20,产妇出现了短暂昏迷。
7日0时,李红艳再度昏迷,情况万分危急。晋中市妇幼保健院启动应急预案,联合组成抢救组,立即采取了输血、输液、止血等抢救措施。
随后,晋中市妇幼保健院武永丽、安瑞峰、晋中市第一人民医院妇产科主任孔卫京来到现场对病人进行会诊。武永丽告诉记者,凶险型胎盘前置处理起来极为棘手。过去此病的死亡率高达80%,近年来,随着技术的提高,其死亡率虽然已得到控制,但是还徘徊在20%上下。
摆在武永丽他们面前的,是三种方案:第一是保守治疗,也就是不间断输血,医生没有采取。第二种方案是切除子宫,考虑到患者才30岁,而且已经出现了凝血功能障碍,这个方案也不能采取。第三个方案,进行“子宫动脉栓塞”止血,由两名医生、两名护士跟随救护车转院做介入治疗。“最终选择了第三种方案。”
12月7日4:30至5:30,晋中市第一人民医院介入科主任郝亚军为李红艳做了介入科局麻下行子宫动脉栓塞术,手术顺利。李艳红于6:00返回晋中市妇幼保健院,子宫收缩好,生命体征平稳。
3 失血6000毫升的她迎来重生
转院治疗后,李红艳的出血减少,但由于前期出血量大,输血补液治疗此刻尤为重要。郝亚军介绍,补充的“量”里有大学问,如果补充太多,病人会发生水肿等症状,一样会危及生命;如果补充不足,各脏器会衰竭,也会造成不可弥补的伤害。
关键时刻,医院制定了严格的输血、输液等科学方案,并进行了生命体征和化验指标的严密监测,还请了相关专家前来指导。
7日17:30,晋中市第一人民医院监护室主任王小波会诊李红艳,建议补充血小板、血浆、血蛋白,并进行密切监护。
8日2时,李红艳生命体征平稳,各项指标逐步恢复正常。此时,医护人员和产妇家属才松了一口气。
据计算,李红艳总失血量超过6000毫升,补充血液制品620毫升,其他,液体10000毫升。经过了32个小时的惊心动魄,这个被医护人员视为“自家姐妹”的产妇,终于安全了。
见习记者郭靖实习生武鹏
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一定要定期做产检
“截至目前,新生儿数量比去年增加了700人,原因是,今年我省二胎政策放宽和迷信思想,二胎孕妇有很多是高龄产妇,生育风险加大,人们为了避开羊年,扎堆马年生宝宝。”晋中市妇幼保健院院长刘向东介绍,无论是初产妇还是经产妇,一定要定期做产前检查。
刘向东提醒所有计划生二胎的母亲,如果第一胎是剖宫产,生二胎产生凶险性前置胎盘风险提升。一部分孕妇,尤其是外出打工孕妇和农村孕妇,容易忽略产前检查的重要性。产前检查可以随时了解孕妇及胎儿状况,发现畸形儿可以及时进行孕期干预,降低生育风险。同时,一旦出现意外情况,也有利于医生处理。
此外,有条件的孕妇在生产时,尽量选择自然分娩。