好消息是，经过医生的评估，方女士的肝硬化属于代偿期，而不是失代偿期。所谓的代偿期，就是说肝脏功能虽然差了，但是还能勉强维持机体正常运转。而失代偿期，是指肝功能崩溃了，发生很多并发症，比如脾脏增大、门静脉高压、腹水等等。
方女士既是不幸的，也是幸运的。幸运的是及早发现肝硬化，如果能找到病因，积极治疗，是有机会控制肝硬化进展，甚至是逆转肝硬化的。
医生查完房后，方女士自己抱头痛哭。本来已经精神萎靡的青年女郎，此时更是一蹶不振。
她男朋友也是一筹莫展，好在两人关系好，男朋友从始至终不离不弃，拼命安慰她。
抽血结果出来了，方女士没有乙肝。也没有丙肝。
这就奇怪了，在我们中国，导致肝硬化最常见的原因就是病毒性肝炎，包括乙肝、丙肝。既然方女士不是病毒性肝炎，那会是什么呢？
要考虑有没有酒精性肝炎、胆汁淤积性肝炎肝硬化等等。消化内科医生说。
但方女士从来都不喝酒，而且目前的检查结果都不符合胆汁淤积导致的肝硬化。肝脏里面有很多胆管，胆管里面会有胆汁，如果胆汁淤积了，时间长久是可能导致肝硬化的。但方女士显然不是这种情况。
那会是什么病因导致的肝硬化呢？
要警惕自身免疫性肝病，消化内科医生说。
自身免疫性疾病是相对少见的导致肝硬化的病因。一般来说，除了消化内科医生会常规考虑到，其他专业的医生未必会考虑到。自身免疫性肝炎，指的就是机体的异常免疫导致的肝脏损伤，这个病多数是女性发病，好发年龄是30-50岁。大部分病人起病缓慢，轻微的时候没有任何症状，后来会有乏力、食欲减退、黄疸等症状。
要怎么确定是不是这个免疫性肝炎呢？病人男朋友问前来会诊的消化内科医生。
抽血化验一系列免疫学检查，只要是做一些抗体检查，比如抗核抗体等等。如果必要，也要做肝脏穿刺获取肝脏组织做病理检查。
听说要肝穿刺，方女士顿时吓得口唇苍白。吃多少药她都能忍受，要用针穿刺肝脏，她想想都害怕。
也不一定就是要肝穿刺，先抽血也可以。医生安慰她说。
另外，你现在明确有肝硬化，肝硬化的病人会导致很多激素水平的变化，尤其是灭活雌激素能力下降了，可能会发生一系列的内分泌问题，你这个闭经说不定就是跟肝硬化有关。消化内科医生跟方女士说。
方女士及其男朋友一听，登时觉得不可思议。
妇科医生也在，同意消化内科医生的分析。说少数继发性闭经的确可能是甲状腺功能异常、肝硬化等等病因导致的，这是有可能的，尤其是当查找不到其他确切的内分泌原因时。
方女士顿时抽泣起来，原来自己兜兜转转了这么久，月经紊乱的问题竟然是肝脏导致的，而自己的肝脏有问题竟然一点都不察觉。
只要找到肝硬化的病因，针对处理，多数患者会好转的，到那时候肝硬化控制住了，内分泌系统恢复正常，妇科的问题也可能迎刃而解。这是医生给方女士的答复。
但一切都是有可能而已，没有人敢打包票。
为了进一步验证这个分析，妇科医生还请了内分泌科医生会诊，内分泌科医生详细看了病例后，同意当前的考虑，先治疗肝硬化吧。
就在大家都以为可能是自身免疫性肝病的时候，结果出来让大家失望了。
所有化验的抗体都是阴性的。
患者不可能是自身免疫性肝炎了。如果真是自身免疫性肝炎，那么患者身体内免疫紊乱，一定会产生很多异常的抗体的，抽血化验应该是能检测到的。但现在检测不到。只能说明，患者体内可能真的没有这些抗体。
那还需要肝穿刺么？方女士谨慎的问。
消化内科医生说暂时不考虑肝穿刺了，妇科医生说。
这让方女士稍微松了一口气。
既然不是自身免疫性肝炎导致的肝硬化，也不是乙肝、丙肝、长期酗酒、胆汁淤积等导致的肝硬化，那会是什么原因呢？
其实导致肝硬化的病因也就10多种，上述分析的几种算是最常见的了，囊括了绝大多数肝硬化病例了。还有一种病因，那就是布加综合征（Budd-Chiari syndrome），这个病是指肝脏静脉或者上腔静脉被堵塞了，导致肝脏的血液很难回流到心脏，长期淤积在肝脏而导致肝硬化。很多原因都会导致布加综合征，比如肿瘤、炎症、压迫、药物等等，但CT明确看到上腔静脉没有堵塞啊。而且如果真的是布加综合征，患者基本上多会有很明显的腹水、肝脏肿大等等，但方女士并没有。
所以，布加综合征的诊断也不成立。
消化内科医生还担心会不会是寄生虫导致的肝硬化，让再次查大便找虫卵。上次就有一个肝吸虫病导致的肝硬化，最后误诊死掉了。
这真是愁死人了。
方女士自己着急，男朋友着急，医生也坐不住。本来患者入院前只有闭经，现在又发现一个肝硬化，关键是肝硬化的病因还没找到。
这很难治疗。
眼看着方女士状况一天不如一天，人也似乎变得郁郁寡欢、淡漠、抑郁了，睡眠也不好，男朋友有准备换一家医院看的准备，已经在联系各种亲朋好友了。
妇科医生自己也是头大，查房时候看到方女士精神不振，睡眠不佳，别搞不好精神出了问题，毕竟这么大的疾病，正常人都受不了。
这天方女士男朋友找到医生，说发现病人手掌会有震颤，是不是出了什么问题。
看得出他非常紧张。这么多天来，估计他自己也没休息好，眼窝都快陷进去了。
妇科医生一听，登时警惕了，该不会是发生肝性脑病了吧！
肝性脑病是之前消化内科医生会诊时反复提到的，一定要避免相关加重因素，避免发生肝脏功能急剧减退甚至发生肝性脑病可能。所谓的肝性脑病，就是指肝脏功能严重减退，各种原因（主要是血氨升高）导致大脑功能障碍，病人起初会有性格改变、精神异常，会有双上肢扑翼样震颤等表现，严重的很快就会嗜睡、行为异常（衣冠不整、随地大小便等），甚至会昏迷，死亡。
现在患者有震颤了，而且最近精神不好，难道真的是肝性脑病了？
可是不对啊，昨天查的血氨还是正常的啊，怎么就肝性脑病了呢，不行，得再次请消化内科医生过来看，甚至得转他们科治疗了。妇科医生边快步赶过去病房，边思考。
消化内科再次赶了过来，查看了患者。
方女士此时精神疲乏，脸色枯黄。双手掌的确有轻微震颤。
除了手掌震颤，消化内科还发现了一个奇怪的现象。
医生在跟方女士交谈的时候，发现她的脸部表情怪异，似笑非笑，有时候双手有一些似乎在跳舞的动作。这不应该啊，她都病成这样了，哪里还有心思练习舞蹈动作呢。
医生，她是不是......精神出了问题。患者男朋友在病房后问消化内科医生。他一直以为，患者身患重病、精神压力大以至于崩溃了。太可怜了。
怪。
突然，消化内科医生想到了一个更少见的疾病，心情一阵翻涌，既激动又害怕。
患者似乎有神志方面改变，从患者目前的肝功能来说，不大可能是肝性脑病，而且血氨也不高，这都不支持。普通的肝硬化又怎么会有精神方面异常呢？
除非一个疾病。
