原创 李鸿政 听李医生说 收录于话题#惊心动魄的医学故事82个
方女士，30岁。
工作进展顺利，但这半年来，身体上的问题让她极为苦恼。
闭经了。
没错，就连方女士自己也不敢相信会发生这样的事情。一直以来月经都是很规律的，正准备跟男朋友谈及结婚生孩子的事情，突然那个月的月经就迟迟没来。刚开始以为是安全措施没做好，有了？
自己买了些验孕棒测试了，阴性。这事可不能大意，又去医院留尿抽血化验，结果都是阴性。也就是说，并没有怀孕。
月经没来，既然不是怀孕，那就是生病了。方女士当然懂这个道理。
事情一发不可收拾，刚开始在医院妇产科看了，医生做了一些妇科方面检查，又给了很多药，情况却并没有改善。依旧没有恢复月经。
这时候有朋友提醒她，20公里外一个村子里面，有一户姓万的人家，是祖传治疗妇科疾病的圣手，很多人在那里脱离了疾病、如愿以偿，你也可以试试。
方女士也觉得去医院检查治疗太麻烦，而且试过了效果并不好，月经问题还是没解决。而且这位朋友描绘地这位万神医简直就是观世音菩萨降临人间，与男朋友稍一商量，就驱车前往拜访高人。
这次看病简单多了，在村民的指导下直接把车开到了神医家门口，告知来访目的，把脉，抓药，付钱，半个小时不到时间，结束了第一次诊治。回去的路上，方女士还在心疼这次就诊的费用，高的离谱。男朋友则安慰她说，只要有效果，这些都是值得的。你没看到他们家墙壁都挂满了锦旗么，应该真是高人。
抓的是中药，按照神医的指示，熬药喝了1个多月。乏力、胃口不好等症状并没好转，也并没有恢复原有的月经周期，这让方女士有些懊恼。
至于吃的是什么药，方女士自己当然不知道，神医也不可能告诉她。这是有行规的。有些医生为了防止同行认出自己的祖传秘方，甚至会把数种药物研磨成粉末混合一起，甚至还会直接熬好汤汁，又怎么可能会把药名告诉对方呢，这是砸饭碗的事情。
狠一狠心，方女士又多喝了两个月的中药。其中有几次感觉更差了，脸上还长痘，气色大不如前，乏力、胃口不好的症状仍在加重。这严重影响了工作，只好请病假在家。
直至有一天，男朋友下了决心，这个神医不能再去拜访了，他的药对你无效。几个月前你看起来起色还是可以的，但这段时间用了他的药，感觉越来越不对劲。
男朋友这么说是保留了很多词汇了，其实方女士当时除了气色更不好以外，皮肤也更差了，精神也不好，整个人几乎都颓了。人也瘦了一大圈，这是肉眼可见的。但为了不要女朋友担心，他并不敢直接说出这么难听的话。只是强烈要求，回医院妇产科去看吧，乡村名医我们不再拜访了，怕耽误事。
本来就是一个月经不调的问题，现在搞得好像整个人都颓了。
这感觉不好，非常不好。
再次回到当地医院的三甲医院，但这次换了一个医院，换了一个妇科医生。
医生问清楚了方女士患病的来龙去脉，又看了既往做过的一些检查，低头沉思了一下，然后说先抽血化验一些激素指标吧，同时做个妇科B超。
方女士此时似乎有一种“死猪不怕开水烫”的感觉，来吧，什么检查尽管来，都做，以前做过几次的都没关系，医生让做什么就做什么。
方女士被诊断为闭经。
闭经是常见的妇科症状，这本来没什么大不了的，有些人是一开始就没月经，而有些人是本来有了正常的月经，后来月经才没了，这叫继发性闭经。
方女士的属于继发性月经。
医生给方女士解释，这个病的治疗需要耐心，需要时间。
继发性闭经的病因太多太复杂了。正常月经的建立和维持有赖于非常复杂的内分泌神经调节系统，从下丘脑、垂体、卵巢开始，到子宫内膜等等，这些部位出了问题都可能导致闭经。而原因也会非常多，有些人是长期精神压抑、紧张、忧虑、环境改变、过度劳累、甚至情感变化等等多可能导致闭经。
有些人是减肥减着减着就闭经了，还有些人是长期剧烈运动或者跳芭蕾舞等等，多可能导致闭经。这听起来似乎是天方夜谭，却是实实在在发生的病例。
还有些人是长期吃一些药物导致的毕竟，比如一些抗精神性疾病药物如氯丙嗪、奋乃静等，还有一些降压药，比如利血平，都可以导致闭经。但是药物性闭经比较容易处理，只要你停掉药物，过几个月就能恢复正常月经的。
你有长期口服什么药物么？医生问方女士。
月经紊乱之前，我是没有长期吃任何药物的，身体也都还不错。但是这次患病后，有吃过一段时间的中药。方女士老实交代。
以前生过孩子了吗？医生很突兀地问了一个这样的问题。
方女士愕然了一下，才反应过来，说没有，还没结婚呢。
医生点了点头，说有些女性如果有分娩过，分娩的时候如果发生大出血休克，是会导致垂体损坏的，而垂体也是重要的内分泌器官之一，负责调控很多激素的分泌合成，垂体出了问题，也是会导致闭经的，同时会有性欲减退、毛发脱落等等，人还会表现为乏力、胃口不好、低血压、喜欢睡觉、怕冷等等。
方女士一听，顿时有些紧张，医生说的这些症状似乎都跟自己符合。但后面医生又解释了，既然你没有分娩过，结合我们查的激素水平，你的确不符合垂体的这些病变导致的闭经。到时候我们再做一个颅脑MRI吧，看清楚一些，比如有没有垂体肿瘤等，垂体肿瘤也可能会导致闭经的。
这次看病，医生跟方女士聊了很多。包括病因的分析，有几种可能，各有哪些不同的治疗，预后等等，虽然暂时还没有结果。但方女士似乎情绪稳定了一些。
收入院治疗吧，收妇产科。
入院后又完善了一些别的检查，尤其是激素方面检查，性激素（雌二醇、睾酮、孕酮、催乳素、促性腺激素释放激素、卵泡雌激素、黄体生成素）都是正常的，又做了垂体兴奋试验及雌激素、孕激素试验都是正常的。
妇科这方面检查没有太多发现。
但是，医生留意到一个异常的指标。那就是患者的肝功能转氨酶是升高的，ALT 80U/L，AST 78U/L。
在一堆化验结果指标里面，这两个指标并不突出。但它的确是升高了。
得找原因。医生分析。
最有可能是患者吃了几个月的中药导致的肝脏损伤。医生并不知道方女士这几个月吃了什么药，方女士自己也说不出来。
反正，吃了几个月中药，现在查肝功能是有损伤的，这药脱不了干系。医生查房的时候说，还告诫方女士，以后吃药要小心些，要对自己的身体负责，胡乱吃药是不对的，不要以为中药无毒副作用，不知道多少人是吃了中药导致肝肾功能损伤的。凡是药都三分毒，这话是中药老祖宗自己说的，所以认为纯中药无毒副作用是多么扯淡。
方女士想反驳，话到嘴边又咽了回来。这哪是胡乱吃药，这都是人家祖传秘方，都是有根据的。但转念一想，这些药并没有帮到自己，没有必要为他开脱。而且医生说这些也都是为自己好。
用了些护肝药，再继续找闭经的原因。
管床医生前脚刚离开病房，心里觉得还是不妥，也不能简单把肝损伤归咎于中药，得先看看有没有一些基础疾病吧，比如乙肝、丙肝等等。这些都是中国人最常见的慢性病毒性肝炎疾病，都会导致肝损伤的。
所以管床医生开了医嘱，要护士明早抽血化验这些指标。同时给方女士再安排了B超检查。这次查的是腹部B超，不是妇科B超。医生解释道。
患者有肝损伤，如果是急性发生的，比如中药导致的，只要停药一般可以恢复。但万一是慢性的呢？万一有慢性的病因没发现呢？到时候妇科的疾病没解决，又多出一个肝脏的问题被我们漏诊，那就不好了。
当天就安排做了B超。
B超结果回报：肝硬化。
字越少，事越大。
方女士自己一看报告就吓蒙了，怎么自己就肝硬化了呢？男朋友也安慰她，说先不着急，等医生看看。
说不着急，他自己心里也是七上八下了。肝硬化太可怕了，方女士的姑姑前几年就是肝硬化死掉的。所以方女士自己对肝硬化是非常害怕的。
医生看到报告后，也是背后一阵冷汗。肝硬化本来就不是妇科医生的专长，她们治疗这方面更加没有经验，赶紧请消化内科医生会诊。
谁也没想到病人会是肝硬化。这个B超检查仅仅是常规做而已，意思意思而已。
消化内科医生看了病人的情况后，建议完善腹部CT检查，进一步看清楚肝脏情况，毕竟有时候B超看的没有那么准确。同时建议完善其他抽血项目，查找患者肝硬化的原因。
方女士内心忐忑，既害怕，又难过。
屋漏偏逢连夜雨。
这妇科问题还没解决，又被告知有肝硬化。换了谁，都难免心情跌到谷底。
CT结果出来了，果真是肝硬化。
