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吕景娣
河南省驻马店市中心医院药学部主管药师
在高考这样的关键时刻，“大姨妈”准时拜访，关键时期我们应该怎么做？
如果“大姨妈”安分守己，没有出现腹痛、头晕失眠、月经量异常增多等情况，不影响正常的生活和学习，经期表现平稳，这个时候保持乐观的心情，高考和“大姨妈”互不干扰，二者是可以和平共处的。
#01
若出现以下这些情况，可以适当推迟月经
若出现以下这些情况，对于有需求（如蜜月、考试、运动员比赛、会议等需要推迟月经的情况）并且无禁忌证的女性，可以适当推迟月经。
严重痛经，痛到“怀疑人生”：腹部剧痛、全身乏力、冒冷汗、呕吐、晕厥、难以长时间端坐。
月经量异常增多。
经期头痛失眠，注意力难以集中，担心影响高考发挥。
如何推迟月经
可以通过服用药物改变月经到来时间。
1、口服短效避孕药
（如去氧孕烯炔雌醇片、屈螺酮炔雌醇片、屈螺酮炔雌醇片Ⅱ、炔雌醇环丙孕酮片等），注意是含有雌孕激素的药片，不是空白安慰剂药片，以使子宫内膜分泌期维持、延长、不发生剥脱而达到推迟月经的目的。
本次月经的第1～5天中任选一天开始服用，连续服用至允许月经来潮的前一天停药即可，月经一般在停药一周内来潮。
不良反应：
动静脉血栓栓塞不良事件；
高钾血症；
胰岛素抵抗；
乳腺癌；乳房疼痛；
脂代谢异常；
月经不规律（月经过多、子宫不规则出血、阴道出血）；
超敏反应；系统性红斑狼疮；
偏头痛、头晕；抑郁；恶心呕吐；腹痛；胰腺炎等。
禁忌证：
过敏者；血栓疾病患者；高危血栓风险人群；伴血管损害的糖尿病患者；严重高血压、高脂蛋白血症患者；偏头痛伴局部神经症状病史者；高甘油三酯血症患者；
胰腺炎患者；严重肝病患者；肝脏肿瘤患者；肾功能不全或肾衰竭患者；乳腺、生殖器肿瘤患者；阴道异常出血患者；哺乳期或疑似妊娠期女性。
2、口服孕激素
（安宫黄体酮6～8毫克/天、黄体酮胶囊200毫克/天、地屈孕酮20～40毫克/天）等。
下次月经第一天的前5～7天开始服用，连续服用至允许月经来潮的前一天停药即可。月经一般在停药后一周内来潮。
不良反应：
降低骨密度；
增加浸润性乳腺癌风险；
乳房胀痛、溢乳、阴道出血、月经改变、闭经、水肿、体重改变、宫颈分泌物改变、黄疸、皮疹、抑郁等。
禁忌证：
过敏患者；异常阴道出血患者；血栓栓塞性疾病患者；严重肝功能损害患者；月经过多者；妊娠期或疑似妊娠期女性等。
#03
药物漏服了怎么办
如果发生漏服，无论漏服多久，应即刻补服1片，同时按规律服用当天的1片药（即发现漏服当天需服2片药），之后按每天正常规律继续服药即可。
需注意，此处理方式是针对用药物推迟月经的情况，若服药目的是避孕，漏服药物超过48小时有可能导致避孕失败，需及时采取补救的避孕措施。
#04
使用过程中出现头晕或月经来潮怎么办
少数患者使用过程中会出现头晕、头痛等表现，轻症无需处理，可通过把服药时间改到睡前来缓解不良反应症状；严重者应予以停药处理。
#05
用药注意的事项
月经推迟方案只能偶尔为之，药物会干扰内分泌水平，不能频繁使用。
请到正规医院请妇产科的临床医生或临床药师进行评估，无禁忌证的患者方可进行月经推迟方案药物的使用，切勿自行用药。
药物使用时机很重要，应请妇产科医师或药师详细问诊后制定服药计划。但如果下次月经迫在眉睫或者已经来了，那么吃药也不会让月经停止或延后。
因为存在个体差异性，对药物敏感性也不同，月经推迟方案并不一定会成功，要做好月经推迟失败的准备，以免措手不及。
|本文首发：家庭用药杂志
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原标题：《怎样安全地「推迟月经」？》
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