本版采写:新快报记者 黎秋玲 通讯员 粤卫信
专家称尤其是35岁以上孕妇更容易生出 染色体异常患儿,建议双方都尽早做全面体检
全面二孩政策放开,“二胎时代”来临,大于35岁即高龄的孕妇在短期内势必增多,高龄生育对母亲和胎儿的风险明显上升。高龄孕妇生子有何风险?孕前、孕中如何防控能避免生出缺陷儿?
昨日,在国家卫生计生委和全国妇联的联合指导下,由中国疾病预防控制中心妇幼保健中心、中国妇女活动中心共同主办,广东省卫生计生委、广东省妇女联合会、广东省妇幼保健院联合承办的2015年“妇幼健康中国行——走进广东”活动在广州启动,专家对防控缺陷儿出生建言献策。专家指出,高龄孕妇生子最需要防范的就是染色体异常,例如“唐宝宝”(唐氏综合征患儿)。
2014年广东省出生缺陷率3.6%
国内外的资料表明,出生缺陷总发生率一般在3%-6%,广东省2014年监测的出生缺陷总诊断率为3.6%,接近全国平均水平。广东省因为地理位置等因素影响,某些重大出生缺陷疾病如重度地中海贫血等遗传病的发病率明显高于其他省份,也造成广东出生缺陷率高于其他省份。
广东哪类缺陷儿最多?据介绍,现有出生缺陷的医院监测,从发生率来看,排在广东围产儿出生缺陷前五位的疾病是:先天性心脏病、多指(趾)、G6PD缺乏症、唇/腭裂、马蹄内翻足,前五位病种占广东省围产儿出生缺陷的59%。
“但我们最需要关注和防控的还是那些致死、致残率高的缺陷。”广东省妇幼保健院出生缺陷防治与产前诊断中心主任尹爱华教授说,唇腭裂、多指(趾)、并指(趾)、G6PD等缺陷,影响相对较小,可以出生后尽早诊断和干预。围产儿先天性脑积水、胎儿水肿综合征(主要是重症地贫)、神经管缺陷(包含无脑儿、脑膨出、开放性脊柱裂)、唐氏综合征等严重致死致畸、致残性的出生缺陷,必须通过在产前筛查诊断干预,以取得更好的成效。
40岁孕妇生“唐宝宝”比例达1/40
尹爱华指出,研究表明,女性25～30岁是最高生育力阶段及最佳生育年龄,此后生育力逐渐衰退,从35岁以后就开始进入生育力减退的加速期,并且孕产期的并发症明显升高,出生缺陷发生率也明显增高,如先天愚型、唇腭裂、先天性心脏病、多囊肾等发生率均会增高。若女性超过35岁即可认为是“高龄”。
有一大群赶上“二胎”这班车的70后们,她们都已接近40岁,或40有余。超过40岁,面临着生育力更快速的衰退,妊娠机会显著降低。因此,许多高龄女性担心自己的再生育能力,担心后代的健康。
“想生育的高龄女性的担忧是有道理的。”尹爱华说,高龄意味着受孕更难、孕12周时流产率高等问题,更值得关注的是,新生儿出生缺陷率也高。她举例说,高龄更易生出染色体异常患儿,如“唐宝宝”,尤其是35岁以上,胎儿染色体异常的几率很高,随着年龄增大,比例增加非常快,比如35岁染色体异常发生率是1/200,40岁这个概率飙升到1/40。
尹爱华表示,预防出生缺陷,关键是做好产前筛查与产前诊断,全省能做产前筛查的点有300多个。针对高龄产妇最为担忧的唐氏综合征等染色体异常缺陷,目前广东省有31家机构能做产前诊断,其中广州就有7家,包括中山大学附属一院、中山大学孙逸仙纪念医院、广东省妇幼保健院、广州市妇女儿童医疗中心、广东省人民医院、南方医院、广医三院。
高龄夫妇备孕二胎男性也要重视
“事实上,已生育过一胎的女性,更容易怀孕。”省妇幼保健院生殖医学科主任刘风华安慰说,不必过分紧张,因为生过一胎的女性,已经通过上一次生育,证明自身生殖系统的基础比较好,因此不必对生育能力过于忧心。
但另一方面,她建议准备生二胎的女性,孕前需要查查有无相关疾病。刘风华说,生过一孩的女性,经历的性生活时间较久,接触病原菌的机会多,容易受到各种病原体的袭击,容易出现盆腔炎症问题;年龄增大,容易出现内分泌紊乱如卵巢功能减退、甲状腺功能异常,容易出现肥胖等引起高血脂、高血糖或糖尿病前期等问题。
需引起重视的是,一些妇科疾病也容易找上门,如子宫肌瘤、子宫内膜异位症、子宫腺肌症等。这些都可能会成为成功孕育二胎的“绊脚石”。因此最好在备孕前提前进行相关评估,特别是卵巢储备功能的评估(这是决定女性生育力的至关重要的因素)。卵巢储备功能减退表示卵巢年龄大了,卵巢也“老”了。
专家称,通常女性年龄与卵巢年龄是一致的,但仍存在个体差异。有不少年轻女性,卵巢年龄已接近“40岁”了;而有些40岁女性的卵巢还相当于“27-28岁”。需要注意的是,无论卵巢年龄如何,女性年龄大了,卵子质量总体是下降的。因此,高龄女性备孕二胎也要与时间赛跑。
自古常有“老来得子”,男性的生育年限受年龄影响明显小于女性。而且生育过一胎的男性,往往自觉自己肯定没有问题。但现代社会的工作压力、环境污染、不良的工作生活方式都有可能造成男性精子质量的下降或性功能的减退。因此高龄夫妇备二胎,男性亦需重视起来。
温馨提示
高龄孕妇注意事项
1 高龄孕妇应在怀孕前半年进行一次全面的健康体检,检查心、肺、肝、肾等功能是否适合怀孕。由医生综合评估身体条件后再怀孕。怀孕前3个月就可以提前补充叶酸,直到怀孕后3个月。
2 高龄孕妇应定期进行孕期检查,筛查糖尿病、高血压、甲亢等高危因素,监测胎儿“动向”,如发现异常情况要及时治疗或终止妊娠。对于之前进行过剖宫产的孕妇,孕期要特别注意早孕期排除子宫疤痕部妊娠,中晚孕期排除前置胎盘和胎盘植入的风险,孕期检测先兆子宫破裂的风险。
3 高龄孕妇为产前诊断对象,要及时进行出生缺陷相关病种的产前筛查和产前诊断,尽可能排除胎儿畸形。
4 建议养成健康饮食、规律运动的良好生活方式,孕期坚持运动,体重合理增长,减少难产风险。
政策
广东推出多项 免费孕前保健服务
新快报记者还从昨日的会议上获悉,广东省已经推出了多项免费的妇幼健康公共卫生服务政策,符合生育政策,在广东医疗保健机构获取备孕、怀孕、分娩期医疗保健服务的广东省常住人口孕产妇及所生婴儿均可享受。
16项检查可免费享受
其中,县级妇幼保健和计划生育技术服务机构可提供优生健康教育、体格检查、临床实验室检查、风险评估、咨询指导等免费孕前检查服务。其中医学检查内容有16项,包括实验室检查15项,影像学检查1项;常住地的基层卫生服务机构和县级妇幼保健机构免费提供6个月的叶酸片和相关健康教育。
在广东省常住的孕产妇可到基层卫生服务机构享受免费建立健康档案、5次产前检查及2次产后访视。
出生缺陷诊断有补助
为防止出生缺陷,广东出台综合防控补助项目,补助县(市、区)中符合生育政策的常住孕妇,例如,广东通过地中海贫血防控项目对14个经济欠发达的地市和江门恩平市、开平市、台山市给予补助。其他人群通过医疗、生育保险基金、财政、个人分担。在孕前对夫妇进行地贫筛查和基本诊断,对高危孕妇进行产前诊断,必要时终止妊娠。重点防控重度地中海贫血。服务机构为已经取得助产项目母婴保健执业许可证的医疗保健机构提供初筛。产前筛查和产前诊断机构提供后续服务。
农村孕产妇分娩住院有补贴
对符合生育政策的广东省农业户籍产妇给予农村孕产妇住院分娩补助,中央财政补助50元/人,省财政对欠发达地区补助50元/人(江门开平、台山两市按70%补助),地方财政予以相应资金足额配套,每人不低于500元。
