家好月圆的工作人员提到,因为饮食、社会压力、穿着等影响,产妇乳房问题增多,同时医院的妇产科也没人管。在他们看来,催乳相当于产后修复,是一项服务。“医生、护士本来有固定工资,他们肯定不愿意管,顶多说两句就得了。做的话,他们也没有分成,所以懒得做。”她如此看待这个机遇。
催乳师培训分为理论和实践,学员学习中医穴位、乳房结构,进而针对具体的哺乳问题提供解决办法。但家好月圆公司工作人员承认,催乳师不是真正的职业,目前行业内没有统一的培训体系,比如催乳师应该学什么技能,在实际操作时面对不同情况该怎么做,目前的培训都是公司行为。每个公司做广告都声称自己会提供本行业最具有含金量的权威证书,可全国通用,然而事实是,培训体系都不一致,每家机构发的证书可能也都不统一。
在网上查看多家培训机构发现,报名催乳师学习班没有任何门槛,不受年龄和学历的影响。《中国新闻周刊》在北京两家机构了解到,催乳师学员多是40岁以上的女性,她们并没有什么医学的知识基础,讲师在台前反复让学员重复念出某个穴位的按压手法。
催乳师学员在10天内可以学完所有课程,通过考试拿到证书,并很快通过月嫂公司推介,在给产妇做月嫂的过程中积累经验。经验丰富的催乳师可以单独接单,据了解,北京催乳市场行情是每次600~1000元不等,一次按摩1~2个小时,在兰州市,这项服务的价格是500元。
郭春明提到,催乳有时候是一种医疗行为,医生要做的事情,让一些非医学背景的人或者没有资质的一些人去做,往往会造成伤害。一位不愿透露姓名的妇产科医生认为,这些社会上的催乳师没有医疗背景,遇到问题没办法科学地应对。同时催乳所使用的推拿按摩,也需要在长期学习实践中积累,并非一朝一夕可以掌握。
家好月圆公司的一位催乳培训师自称有10年的催乳经验,她关注到,这些年在北京学习催乳的人越来越多,面对市场竞争,有些人会通过关系直接和医院合作,让医院给病人推荐催乳师,当然这个机构要给医院支付费用。“北京有这样的情况,病人最相信的还是大夫。”她对《中国新闻周刊》说。而在其他地方,月嫂公司多通过网页搜索、和医院合作、贴广告、发传单等方式进行宣传。
郑欣宜因为二胎最近又在杭州市西溪医院住院,两年前曾给她推荐催乳师的月嫂公司主管仍然在病房自由出入,给产妇介绍月嫂或催乳师。
实际上,因为行业没有标准,产妇寻找催乳师的方式更多是靠熟人推荐这种传统方式。朱丹曾发微博征集各地大家认为专业的催乳师,因为太多普通妈妈只能靠打听。前文提及的家住通辽的产妇在当地为了寻找催乳师,“全家齐上阵,这个人推荐,那个人推荐,一个个筛选,跟面试一样。”
赵鹏曾拿葡萄做比喻:乳腺组织从乳头的一级导管到乳腺小叶各腺泡,很像是由很多串葡萄组合成的一个半球形器官,葡萄枝是各级导管,一个个葡萄就是小叶中的腺泡。哺乳期乳房的腺泡胀大,如果外力使劲挤压,把腺泡挤破,乳汁会进入乳腺间质,很疼,而且会马上引发炎症,造成很多不必要的麻烦。
他不提倡找催乳师,建议人们到正规医疗机构就医,不要绕弯路。但他也承认,催乳师从某种角度上也能解决问题,“需求有需求存在的道理。”国家可以提高催乳师的门槛,比如要求职业准入证,可能会使市场更规范。
郭春明所在的中国妇幼保健协会也在尝试规范市场,他们从2014年起开设母乳喂养指导师培训班,大部分是体制内的医护人员,少部分来自于社会。郭春明介绍,他们最近正在组织全国新生儿的专家、护理的专家、产科妇科以及乳腺科的专家,讨论如何管理人员,规范技术和手法,制订协会内的标准,成熟后推广到整个行业。
规范一个行业需要漫长的过程,面对妈妈们的急切需求,朱丹认为当下应该进行一场哺乳或者通乳革命,向产妇传递新的、正确的知识。她在和粉丝沟通的过程中发现,目前最难改变的是,太多的妈妈有着根深蒂固的错误观念,她们认为通乳一定是痛的,甚至忍受着催乳的疼痛是理所应当,“你怕痛就是太娇怪,有些人还用‘为母则刚’来给自己洗脑,就觉得,你承受不了,就不够格做一个坚强的妈妈。我觉得这才是最需要改变的观点。”
(应采访对象要求,文中郑欣宜、张晓梦为化名)