2008年“三鹿奶粉事件”引发奶粉行业信任危机,人们不得不重新思考母乳喂养和人工喂养,当时不少报道和文章都借此推广提倡母乳喂养。但赵鹏指出,母乳喂养遇到的一个问题是年轻的妈妈的医疗常识跟不上,甚至很多产妇连母乳喂养方式都不会。
他举例,不少家庭对生孩子哺乳这件事认知不够,采取过度的解决办法。在母亲生理性乳涨之前怕孩子挨饿,给孩子喂奶粉或者糖水,或过早给产妇“开奶”,这是不正确的做法。“早期不需要‘开奶’,孩子胃容量不大,吃多就胀,睡觉多,新生儿出生后每天将近20多个小时都在睡觉。”
过度催奶,担心孩子挨饿喂养奶粉等,会导致妈妈乳汁分泌后因为孩子吃不掉而淤积。这也是郑欣宜在早期哺乳时遇到的问题。赵鹏建议,可以在生产后前两三天让孩子趴在妈妈身上,按需哺乳,慢慢哺乳。
“乳汁产生的过程是,宝宝吸吮妈妈的乳头,妈妈有感觉,通过温度、听觉、触觉等各种感觉传递到母亲大脑以后,刺激脑垂体,产生泌乳素,这种激素通过血液循环,进入乳房的腺泡和细胞里,然后刺激产生乳汁。”赵鹏解释。对自觉奶量不够的妈妈,他建议人们大可放轻松,哺乳有一个复杂的神经内分泌过程,喂到一定阶段奶量就会正常,不需要太多人为干预,干预越多越容易出问题。
张晓梦的宝宝目前3个月,她因为乳腺导管细,经常堵奶,她的通乳经历可以算是一部血泪史:尝试各种民间偏方、用针拨挑、到医院就医、在月子会所通乳。最近一次她被同学介绍找到王文华。这次治疗后,她对堵奶原因有了新的发现——自己抱孩子喂奶的姿势可能有问题。
她所在的月子会所教的方法是,妈妈和孩子要近距离接触,胸贴胸、腹贴腹,让孩子感受妈妈的心跳。但王医生边做疏通边说她是“笨妈妈”,喂奶时要和孩子有一定的距离,孩子才能舒服。张晓梦准备回家尝试这种新的办法。
王文华在做母乳指导时也发现,很多产妇不会抱孩子喂奶。这原本是人的本能,目前市面上很多指导教材教授的都是国外的方法,和欧美女性身形符合,她认为这对中国人不太适合,可能会造成喂养姿势过紧。而不正确的哺乳姿势会影响孩子吮吸,间接引发哺乳问题。
朱丹最初的堵奶也是因为宝宝含乳姿势不对,导致自己乳头皲裂。所以她认为尤其是新手妈妈,首先的需求就是有人告诉她们什么是正确的哺乳姿势。
还有一个原因是,代际间经验缺乏传承。王文华提到,现在很多产妇的父母年轻时,正是母乳喂养率低、推崇人工哺乳的时代,一是不重视,二是哺乳问题没有现在多,所以一些人没办法从上一代获取有效经验。同时,上一代人的解决办法并不科学,张晓梦堵奶时,她的妈妈建议她用梳子刮乳房、做热敷,但她听医生和网上的科普讲解,这些办法容易加重炎症,都不可取。
事实上,产妇在怀孕期间可以上门诊或者助产机构的免费宣教课,赵鹏提到,实际上是有正规的母乳喂养指导原则的,但是因为写得过于专业或粗糙,人们不愿意看,也看不懂。
朱丹后来反思,她自认为在怀孕期间做了充足的知识储备,比如怎么照顾宝宝、怎么坐月子,但怎么哺乳、保护自己的乳房,她当时完全没有意识到。
郭春明也发现孕期宣教效果不理想。他的团队最近做了一个问卷调查,其中一个问题是“产妇获取健康教育资源的渠道是什么?”在他们调查的220多人中,90%都是通过互联网。也就是说这些人很少去医院系统地听专家授课。“这些知识都是碎片化的。”郭春明认为这个问题很严重,他们也正在思考为什么医院的免费宣教无法吸引产妇。
有证书无身份的职业
但哺乳期的妈妈的需求确实存在。“堵奶一旦发生,情况非常紧急,因为会非常疼,会引起发烧,所以很多妈妈就会非常着急,只要有个人能够马上帮你解决,真的是让你做什么都可以。我堵奶那个时候,有个老师要给我填一个资料,我都在想,‘你快一点,不要填了,你只要能上手赶紧给我解决问题就好。’但是就因为太急切,会导致病急乱投医,就会造成很多后续的一些不好的事情发生。”朱丹告诉《中国新闻周刊》,她认为没有一个官方的、权威机构给妈妈们提供帮助。
郑欣宜曾向医院妇产科咨询如何解决堵奶问题,但是她所在的杭州市西溪医院并没有提供相应的服务。张晓梦去北京一家部队医院乳腺外科就医,医生就她的乳腺炎开了对症的药,但是乳汁淤积这个问题,医生建议她“去找通乳师通乳吧”。该医院门诊附近就有专门的通乳师在给产妇推拿。
来找王文华的一位产妇的经历更加极端。她的公公是内蒙古通辽市急诊中心的主任,她回老家探亲时因为堵奶严重,在全市的医院都找不到医生能通乳,有个医院甚至建议她做手术治疗。
赵鹏认为,妇幼保健院这类专科医院会重视母乳喂养、开办孕妇学校,而一些综合性医院不一定重视,甚至部分医生认识不足,直接让病人去找催乳师。哺乳问题不是具体的病症,赵鹏解释说,“医院的医生对这个不是很重视,医生老是觉得有病才需要治疗。” 同时,他也提到医生工作量大,平常还要上手术、出门诊,在解决哺乳遇到的问题上很难分身。
郭春明认为,产妇在哺乳期遇到的问题,如果前期母乳喂养指导到位,或者妈妈具有一定的保健知识,应该能够处理好。另外,如果人们都去就医,医院也没有那么大的人力和物力去解决乳腺门诊或者保健方面的工作,所以需要一些辅助性的措施。
“妇产科不管,儿科医生不问,外科不理,这是个社会问题。”王文华这样看待产妇哺乳期遇到的难题。究其原因,产妇喂孩子吃奶看上去是个小事,医院缺乏重视,医院内部也缺乏传承,过去喂奶没有这么多问题,近些年问题增多,但相关研究并没有跟上,很多医护人员也不知道怎么做是正确的。虽然王文华每次提及催乳师,都掩饰不住内心的愤怒,骂她们是骗子,但她明白,因为医生不管,社会才接管。
市场的确嗅到了机会。“三鹿奶粉事件”让不少人重视母乳喂养,但奶粉事件也催生了一个新暴利行业——催乳师。
《中国新闻周刊》探访了北京两家提供催乳师培训的公司。家好月圆公司自称是国内高端母婴护理连锁服务平台,成立于2014年。其工作人员介绍,2008年前后催乳师在北京开始出现。公司的宣传册上提及催乳市场需求状况:一、为了避免奶粉质量的不安全性,产妇力争母乳的现象突出;二、目前80%的产妇乳房会出现问题,专业催乳师的市场需求量很大。