7.什么时候开始治疗复发性卵巢癌 何时治疗较为恰当，尚未定论。有学者指出，单凭CA125升高就干预，可能太早;而等到出现广泛复发灶再治疗，又可能太晚。为了选择适宜的治疗时机，提出了三个适应证：①无论CA125是否上升，出现症状和临床或影像学检查有复发证据;②无症状，CA125升高，临床或影像学检查提示复发灶大于2～3cm;③出现症状，CA125升高，但临床或影像学检查无复发证据。不管如何，姑息性治疗的原则是要时刻牢记的，否则就会因为过于迷信新药、迷信手术，而严重影响患者的生存质量。卵巢癌二线治疗的二期试验中极少去正式评价生存质量，经常是想当然地认为肿瘤的客观缩小与症状的改善有关。在未来的临床试验中，重视 复发卵巢癌患者生存质量的研究是有积极意义的。
总之，在复发性卵巢上皮癌的诊治中还存在一些有争论的问题，目前的治疗策略也并不十分完善，随着研究的不断深入和新的治疗方法的出现，治疗策略也会不断更新。
(二)预后
有学者曾报道31例复发癌中18例切除复发灶，术后给予联合化疗，5年生存率为27.3%。Eisenkop等2000年研究二次肿瘤细胞减灭术对复发性上皮性卵巢癌患者的应用，对首次治疗后二次肿瘤细胞减灭术前无瘤生存时间>6个月的106例进行分析。其中87例(82.1%)在二次肿瘤细胞减灭术时清除了所有可见病灶。在第2次手术前应用挽救性化疗中64.3%的患者能达到完全肿瘤细胞减灭术，而93.8%的未行挽救性化疗的患者不能进行完全的肿瘤细胞减灭术。确诊复发后的中位生存时间为35.9个月，5年生存率为28%，影响生存率的因素：二次术前是否应用挽救性化疗;无瘤生存时间的长短;最大复发病灶的大小，以及是否进行了完全的肿瘤细胞减灭术。结论：对于大多数复发的上皮性卵巢癌患者可进行完全的肿瘤细胞减灭术，并在挽救化疗前行二次肿瘤细胞减灭术，可最大限度地改善生存率。
