月经正常不代表卵巢储备功能好
半数以上卵巢早衰和不良生活习惯有关
记者 俞茜茜 通讯员 方序 鲁青
女性的卵巢好比是“银行”，卵巢里的卵子就像是“存款”，对于备孕二孩的妈妈来说，“银行”里还剩下多少“存款”至关重要。快报第十五期“好孕大讲堂”近日在浙医二院开讲，该院生殖医学中心主任金敏为好孕粉丝们讲了一场关于卵巢储备功能的讲座，现场送出了30个卵巢储备功能（AMH）检测名额。
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31岁妈妈想生二胎 一查卵巢功能已经早衰
31岁的刘女士是杭州人，儿子刚满两岁，夫妻俩计划今年开始备孕生二孩。
这次“好孕大讲堂”，刘女士报名参加了。活动现场，她做了一个抗苗勒氏管激素（AMH）检测——这是目前国际上卵巢储备功能检查方法之一，是判断卵巢健康状态的“金标准”。
刘女士说，她生过孩子，平时月经也是正常的，健康状况一直很好，而且年纪也不算大，生二孩肯定没问题。但是检测结果出来，却令她惊讶不已。医生说，她的AMH为0.42ng/ml，低于正常范围值。
根据浙医二院生殖医学中心实验室检测的标准，女性AMH正常范围值在0.67-7.75ng/ml；医学界普遍认为，AMH低于0.5ng/ml，意味着自然怀孕的概率比普通人要低。
金敏主任说，AMH相当于卵巢储备功能的“计时器”，数值低于正常范围，意味着患者留下的卵子已明显减少，需尽快采取辅助生殖的方法怀孕，提高妊娠率。
“很多女性都有认识上的误区，认为月经正常，卵巢储备功能就没问题。门诊中，遇到不少备孕二孩的妈妈，虽然年纪并不大，月经也还正常，但是一测卵巢储备功能，已经明显在走下坡路了。”
金敏主任说，临床中发现，不少准备生二孩的女性，其AMH数值都在0.5ng/ml以下。为此，建议年过35岁，想生二孩的女性提前准备，尽早做个卵巢功能检测。如果发现卵巢功能衰退，建议早点打算怀孕生孩子的事，时间拖得越久，今后正常怀孕的几率就越小。如果暂时没有生二孩的打算，可以考虑将卵子先冷冻起来。
过度减肥导致卵巢早衰
“现在年轻人卵巢储备功能衰退的并不少见。”金敏主任说，最近她就接诊了一位18岁女孩，卵巢储备功能竟然也衰退了，几乎丧失了生育能力。
这个女孩姓周，在杭州一所大学读书。身高一米六，减肥前体重有120斤。三个月前，她开始节食减肥，三餐饮食控制得非常严格，肉类是绝对不碰的，米饭也不吃，只吃苹果、黄瓜之类的水果。而每餐的主食就是一些蔬菜，经常是一小盘小番茄就当饭吃，有时甚至只喝水。
三个月后，她的体重从原本的120斤迅速减到80多斤。人是瘦了，月经却不来了，到金敏主任这里一查，卵泡刺激素和黄体生成素水平都到了一般女性绝经后的水平。
金敏主任说，导致卵巢功能下降的原因有很多，过度减肥是常见的原因之一。美国生殖医学会相关流行病学资料显示，有6%的原发不孕患者是由体重过低造成的。过度减肥会导致人体内的脂肪量迅速下降，影响性激素的正常分泌，也会影响生殖器官功能。而脂肪细胞可以产生雌酮，影响下丘脑——垂体——卵巢性腺轴，进而影响卵巢功能。体内脂肪急剧减少，卵巢功能也会受影响。
“过度减肥的女性月经异常由雌激素作用减弱造成，最初可表现为周期紊乱，经期延长，阴道分泌物减少，乳腺缩小，最终可表现为阴道干涩和性欲丧失，甚至出现闭经,而非正常闭经又会抑制卵巢的排卵功能,造成卵巢早衰”。
半数以上卵巢早衰
和不良生活习惯有关
金敏主任说，导致卵巢早衰的因素，除了过度减肥，还有先天遗传，后天医源性的创伤(如放化疗、腹部手术、试管婴儿反复取卵、穿刺）等，影响最大的是不良生活习惯，半数以上卵巢早衰与不良生活习惯有关。比如熬夜上网、吸烟喝酒、心理压力大等，导致生理环境失衡、内分泌失调、经期紊乱，一些正常的功能也就提早衰退了。
此外，摄入过多甜食也会加速卵巢早衰，甜食会导致人发胖，会影响体内雌激素水平的分泌，影响卵巢功能。
金敏主任提醒，要预防卵巢早衰，最重要的就是不熬夜，作息要规律，最好晚上11点前睡觉，因为有些和生殖相关的激素只在晚上10点到凌晨6点之间分泌。其次，要保持心情舒畅，不要给自己太大压力。此外，还要保证饮食均衡，对于卵巢功能减退者，可以适当补充一些含雌激素的食物，鸡蛋中的蛋黄和豆浆这些食物的雌激素含量比较高，都是营养卵巢的经济食品。但是对于卵巢功能正常的女性不建议多吃，过多摄入含雌激素高的食物反而会导致乳腺增生等妇科疾病。
“当然，卵巢早衰是有前期迹象的，月经不调就是身体给出的警示。”金敏主任说，如果女孩子月经不规则甚至闭经，或者伴有围绝经期症状及不孕症等表现，就要及时治疗，如果进一步发展成卵巢早衰就损害生殖健康了。
