近日，前来北京天伦医院门诊就诊的患者，十有八九都是主诉自己月经不规律，通常几个月才来一次，也就是所谓的月经稀发，属于月经不调其中的一种类型。作为生殖健康和不孕不育专业的临床医生，我习惯性地为这些月经不调的患者进行了性激素的检查，检查结果发现：这些患者的LH和FSH比值均大多在3以上，B超监测一侧卵巢的卵泡数量基本 在12个以上，且不排卵，对于这样的患者无疑可以直接诊断为多囊卵巢综合征。
多囊卵巢综合征（polycystic ovarian syndrome），简称PCOS。是一种生殖功能障碍与糖代谢异常并存的内分泌紊乱综合症。该病主要好发于青年女性，据统计，全世界有6-10%的女性患有多囊卵巢综合征。
大多数不孕不育专家或者生殖中心的医生认为，多囊卵巢综合征这个病种较为复杂，不同的患者具有不同的临床表现，且该病是一种遗传性疾病，多数不能治愈，需要长期用药控制疾病，如果没有及时干预任其发展可能会引发代谢性疾病，如糖尿病、高血压、心血管疾病，还有可能发展为子宫内膜癌与不孕不育症。
（1）多囊卵巢综合征病因目前不明
多囊卵巢综合征病因目前不明，由于其临床表现复杂性和高度异质性，多囊卵巢综合征病因学研究不仅是北京天伦不孕不育医院临床医生攻读的重点，更是众多妇科专家和生殖内分泌专家研究的热点和难点。目前人们普遍接受多囊卵巢综合征是遗传和环境因素共同作用的多基因遗传性疾病的观点。可能致病的因素大 致归纳为以下几个方面：卵泡发育障碍、卵巢性激素合成异常、高胰岛素血症、遗传因素与环境因素。
（2）月经稀发不排卵警惕多囊卵巢综合征
多囊卵巢综合征其典型临床表现是月经稀发、卵巢多囊样改变和不排卵。月经稀发往往说明身体里面不排卵，往往是一年月经少于10次。
短暂的月经稀发本身倒不是有什么危害，但是月经稀发往往是因为卵巢没有排卵，因此多囊卵巢综合征的患者往往会有不孕的问题，这并不是意味着多囊卵巢一定不孕，而是不孕症发生的机会相对较高。
不排卵的月经周期，缺乏黄体的生成，相对而言缺乏孕激素。孕激素对于子宫内膜是有保护作用的，若是子宫内膜长期在雌激素的刺激下，容易发生子宫内膜单增生性改变，甚至癌变，所以子宫内膜癌也是多囊卵巢综合征患者一个长期的风险。
（3）多囊卵巢综合征并非绝对性不孕
尽管多囊卵巢综合征会导致不孕，但并非绝对，临床上也有少数患者偶尔也会自行排卵，也就是所谓的稀发排卵。尽管是稀发，看起来和“奢侈”的一颗卵子，但只要是排卵了，就有怀孕的可能性，概率虽小，但并非100%不孕。
（4）判断多囊卵巢综合征符合两个标准即可
多囊卵巢综合症早期的诊断标准并不统一，近年来，根据2003年鹿特丹会议上的一致意见，统一了PCOS的诊断标准：在排除其他引起高雄激素血 症的疾病（如先天肾上腺皮质增生、分泌雄激素的肿瘤和库欣综合症等）后，符合以下3项中任何2项，则可确诊为PCOS：①稀发排卵和（或）无排卵；②有高 雄激素血症的临床表现和（或）生化改变；③超声检查时发现多囊性卵巢（一侧或双侧卵巢直径2～9mm的卵泡≥12个，和/或卵巢体积≥10ml）。
笔者与多囊卵巢综合征患者合影
（5）多囊卵巢综合征患者健康管理尤为重要
根据生殖健康和不孕不育行业最新研究显示：多囊卵巢综合征患者体重减少5%-10%，有助于改善胰岛素抵抗及排卵状况。因此，在北京天伦不孕不育医院的门诊中，我通常会采取健康管理的方法推荐给多囊患者，如：减轻体重、饮食疗法、积极锻炼、保持良好情绪等方法来作为多囊卵巢综合征患者的药物与手术之外的辅助治 疗。
总之，北京三甲孕育名医指定会诊中心，北京天伦医院孕育专家们纷纷表示，多囊卵巢综合征患者不排卵是患者最主要的问题，只要能够排卵，其他的症状只要适当控制即可。
