未生育的妇女,卵巢肿瘤的发病率,高于有生育史的妇女;女性如果有一次完整的孕育过程,能增强防范卵巢癌、乳腺癌等妇科肿瘤的免疫力。
生育,不仅是一个女人的权利,而且更体现了一个女人的社会责任和价值感。现在的社会比以往任何时代更加开明,选择不生育。那么,女人不生孩子好吗?
卵巢癌可发生于女性任何年龄,终身未孕、多次流产、卵巢良性肿瘤都是卵巢癌的诱发因素。其中,终身不孕的丁克族就属卵巢癌高危人群。
卵巢癌是妇科肿瘤死亡率最高的恶性肿瘤。它小若橄榄,隐藏不露,位于盆腔深部,初期基本没有明显症状。所以,有人将卵巢癌形容为无声的“杀手”,患者出现腹胀、腹痛、消瘦、贫血等症状时,病情往往已进展到晚期,治疗效果较差。
事实上,女性每一次排卵和修复过程对卵巢上皮都有伤害,很可能因此引起卵巢上皮基因突变而导致癌变,形成卵巢上皮癌。
专家指出:未生育的妇女,卵巢肿瘤的发病率,高于有生育史的妇女;女性如果有一次完整的孕育过程,能增强防范卵巢癌、乳腺癌等妇科肿瘤的免疫力。
而妊娠期间卵巢停止排卵,产后哺乳期卵巢也有一段时间不排卵,因此生育过程能让卵巢得以暂时休息和养护,减少对卵巢的伤害,降低癌变机会。
在治疗上,早期卵巢癌可以做手术,但要视具体病情具体对待。除了手术治疗,还可以在化疗的同时辅助进行中药治疗,都能取得不错疗效。
如何发现早期卵巢癌?《TheJournalofClinicalOncology》杂志报导的一篇研究结果显示,对BRCA基因突变带原者而言,筛检、监测与早期手术治疗,有助于早期乳腺癌及卵巢癌的检测与手术治疗。
纽约Sloan-Kettering纪念馆的KennethOffit医师,MPH在一篇新闻稿中说:「这些结果提供前瞻性的证据,首次显示根据BRCA检测结果进行介入治疗,可以使早期乳腺癌与卵巢癌得到诊断。」
BRCA基因突变的带原者,发生早发型乳腺癌以及危险明显升高,卵巢癌、患乳腺癌生存时并发恶液质,以及男性乳腺癌发生的终生危险度也会增高。但在此次研究之前,遗传学筛检的效果并没有得到论证。
此次研究包括251位发现带原BRCA1or或者BRCA2基因突变的研究患者,其中233人为女性。所有研究患者都进行遗传学咨询,并在此基础上接受加强筛检与预防性手术。在平均为期两年的追踪期内,21位女性诊断患有早期乳腺癌或者卵巢癌。
29位选择进行预防性乳房切除术的高乳腺癌危险度的女性中,有两位在手术中发现没有预料到的隐性导管内乳腺癌。
89位选择进行监测的完整卵巢的女性中,经由每年两次的经阴道的超音波检测以及CA-125血液检查发现5位患有早期卵巢癌。在进行预防性输卵管卵巢切除术的90位女性患者中,诊断发现有1位患有早期卵巢癌与有1位患有早期输卵管癌。
165位有发生乳腺癌危险的女性患者选择强化监测,其中12人患有乳腺癌,这12人中有9人是第一期肿瘤。乳腺X光检测到一半的乳腺癌,其它是由每年的乳腺X光之间,经由物理检查发现的。
「这些结果说明,在乳腺X光以及物理检查之外,包括自我检查在内的乳腺癌合并筛检策略是非常重要的,」第一作者LaurenScheuer女士说:「有必要进行进一步研究,以阐述是否必要做更频繁的乳腺X光检测,这对于遗传危险度增高的女性,具有更好的保护作用。」
「需要进行进一步的研究,以衡量手术以及早期检测的结果。不过,我们的初步结果还是很激动人心的,」Scheuer说:「这些结果使得,对于暴露于已经证明的乳腺癌以及卵巢癌的危险因子的女性们,进行遗传学咨询,变得并不那么重要了。」
合作者MarkRobson医师说:「在『预防性』手术治疗时,发现数个乳腺与卵巢癌,这显示存在筛检的不足,同时也证明考虑继续进行这些手术的正确性。」
尽管,此次研究为经由筛检以及手术后遗传学检查,进行早期诊断提供了希望,作者警告说,相对较短的追踪期,是此次研究不能决定长期的治疗结果,以及并发癌症的比率。
对于处于卵巢癌高危险的妇女而言,以预防性手术切除卵巢,可以根本降低卵巢癌及一种叫做腹膜癌的患病危险,根据手术类型的不同,研究也显示预防性妇科手术可降低这些癌症危险30%-90%。
卵巢癌是女性最致命的癌症之一,但是对这类癌症高危险妇女而言(例如有家族史)却很少有筛检或预防方法,另外腹膜癌发生在腹部,它与卵巢癌的症状、扩散、治疗等相似,卵巢不存在的情况下也可生长。
这项研究发表在《美国国立癌症学院期刊》(JournaloftheNationalCancerInstitute)上,研究人员调查了妇科手术的历史,例如卵巢切除、子宫切除术、输卵管结扎等,研究对象是一组以色列卵巢癌的患者,对照组是没有做手术的妇女。
这些妇女当中,手术特别切除卵巢组织估计卵巢癌危险减少66%,手术若不包括切除卵巢组织,例如子宫或输卵管,卵巢癌危险减少33%,这些卵巢癌危险的减少与手术时年龄或停经之前或之后都无关。
研究人员发现,这种卵巢癌危险的降低在有乳腺癌基因(BRCA1andBRCA2)突变的妇女身上更为显著,因为这些基因的突变会增加卵巢癌危险。 研究显示,与没有做妇科手术者比较,实施手术的妇女总体卵巢癌危险减少40%,两侧卵巢切除的妇女卵巢癌危险减少90%,手术切除一些卵巢组织的妇女卵巢癌危险减少50%。
研究人员说,还不清楚这些手术是如何降低卵巢癌危险,可能是通过减少妇女排卵的次数而发挥作用,但是几乎没有非手术选择来降低高危险妇女的卵巢癌危险。
国家癌症研究院的JoniL.Rutter,PhD和同僚表示,切除两侧卵巢可排除大部分的危险,其它切除卵巢组织的手术可降低一半的危险,子宫切除术和输卵管结扎可轻微减少卵巢癌危险。
降低BRCA突变携带者的卵巢癌危险的临床决定必须平衡潜在的好处和危险之间的关系,对每一位妇女而言这都是困难的决定。