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出国看病:治疗卵巢癌 中美治疗方案的不同

发布:2018-04-22 06:25 | 来源:健康日报网 | 查看:
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摘要: 出国看病:治疗卵巢癌 中美治疗方案的不同

专注肿瘤等重大疾病的出国看病服务机构爱诺美康介绍,2018年4月, 发表在《Science Translational Medicine》上一篇名为“Personalized cancer vaccine effectively mobilizes antitumor T cell immunity in ovarian cancer”的研究开发出了个体化的癌症疫苗,并在晚期卵巢癌患者的人体试验显示:对该疫苗有所响应的患者们,其2年总生存率为100%。一时间,很多人的微信都被这条激动人心的消息占据,首先,这条消息的确是真实的;其次,这对于癌症患者而言,的确是一个振奋人心的消息;最后不得不面临一个问题,这个疫苗能不能用于临床上卵巢癌的治疗呢?

爱诺美康的陈博士介绍,目前该疫苗还处在试验阶段,从试验走向临床,真正作用于大多数卵巢癌患者,依然有很长的路要走。即使卵巢癌患者前往美国,短期内也能难使用该疗法。那么,对于卵巢癌患者而言,出国看病有什么优势呢?

文女士在2017年7月突然被诊断为晚期肿瘤。PET-CT提示:肝包膜,肝裂间隙,胃周间隙,大网膜区,腹腔及盆腔肠道表面,肠道间隙及肠系膜区粟粒状,饼状,结节状软组织病变,呈葡萄糖代谢异常增高,多考虑为恶性病变(网膜或腹膜起源恶性病变伴腹腔种植性转移?均为转移性病变?),建议大网膜病变活检。腰2椎体水平,腰5-骶1椎体水平右侧肠道间隙几个囊性低密度病变,囊壁呈葡萄糖代谢轻度异常增高,囊腔呈葡萄糖代谢分布缺损,多考虑为转移性病变。CA153, CA125升高。既往史:2004年因子宫内膜异位症切除子宫,同时切除多个卵巢囊肿。

专注肿瘤等重大疾病的出国看病服务机构爱诺美康

7月18日,文女士在国内开始第一次化疗,具体为多西他赛 d1, 静点,+洛铂(腹腔灌注),75mg,d2。国内的诊断是腹腔恶性肿瘤,网膜或腹膜起源,诊断晚期肿瘤,下一步的治疗方案是继续化疗。国内化疗的巨大副作用、没完没了的化疗,让文女士心生绝望,焦急的丈夫和儿子决定带她出国看病。

文女士及亲属经过多方筛选,最终选择了委托爱诺美康帮助他们出国看病。2017年9月1日,文女士一行顺利到达美国,并于9月4日首次面见专家,并做了相应的检查。9月18日,患者第3次面见美国医生C,医生详细看了影像,并告知已经与内科医生充分沟通,第一步先进行化疗,只要化疗效果满意,就可以手术切除残留的肿瘤。这让文女士非常开心。

9月19日,文女士开始第一次化疗。医生结合CA125增高(备注:CA125预测卵巢癌正是丹娜法伯癌症研究院的医学贡献),考虑诊断卵巢癌,并安排再做两个疗程的化疗,然后讨论手术的方案。Lisa告诉我们,由于靶向药物在美国没有批准用于此种肿瘤,所以C教授的方案是使用紫杉醇+卡铂,每3周1次。然后分别介绍了这两种药物的不良反应,卡铂的副作用包括呕吐、影响食欲、血液异常及手脚发麻;紫杉醇的副作用包括掉头发、恶心、呕吐、食欲不振、肝功异常、手脚发麻以及过敏。第一次化疗安排在下周二。Lisa问患者在国内化疗时有没有使用激素来抑制某些不良反应,在丹娜这里会要求患者在化疗前一晚服用5片地塞米松,在化疗当天早上再服用5片;另外还开具了抑制呕吐的药物昂丹司琼。

从疗效上讲,国内方案和丹娜有何不同?医生告诉文女士,美国不会使用洛铂,美国也不会使用贝伐单抗治疗卵巢癌。患者在国内是使用的多西他赛,现在改紫杉醇的话,会不会有什么影响。医生回答,这两种是同一类药物,在美国的治疗标准是使用紫杉醇,不使用多西他赛,如果发生了紫杉醇的过敏,会换一种化疗药而不是使用多西他赛。

出国看病:治疗卵巢癌 中美治疗方案的不同

丹娜法伯癌症中心(爱诺美康出国看病转诊医院之一)

在美国丹娜法伯癌症中心的化疗,由于用药不同和进行的副作用的针对性处理,文女士并没有觉得有强烈的不适,经过治疗后,文女士的状态好了很多,气色变好,食欲增加。在经过3次化疗后,文女士体内的肿瘤明显缩小。从CT结果来看,腹水消失,包块明显缩小,未见新的病灶出现。大网膜增厚,可能是腹水性炎症反应,也可能还有小的肿瘤细胞。肿瘤标记物浓度明显下降,CA125从来美国时100 降至20。可以2种选择:再次化疗2-3周期,也可能不用手术,或者尽快安排手术,术后化疗。后者的优点是手术切除可见到的包块,可减缓复发,延长生存期。经讨论,患者家属选择手术。

2017年11月29日,文女士进行了手术。前分别见到手术医生团队,麻醉医生团队,手术室护士团队。各团队人员详细向文女士解释手术过程,可能要会出现问题,医院应对措施等,耐心倾听和回答文女士的问题和要求,直到文女士没有任何疑惑才进手术室。经过4个半小时,手术顺利结束,患者情况稳定。手术将大网膜,双侧卵巢, 脾脏切除。基本清除了98% 可见肿瘤。剩下2%均为小如针尖大小,无法切除。术后进行2个周期化疗即可完全清除。9pm 患者由恢复室回到病房。当晚即鼓励喝水进食。

专注肿瘤等重大疾病的出国看病服务机构爱诺美康介绍。国内诊断晚期,无法手术;前往美国治疗,化疗4周期后成功进行手术,术后巩固2个疗程化疗,肿瘤可被完全清除。

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