人民網上海1月22日電 阿弗洛狄忒是希臘神話中最美的女神，她從海的浪花中誕生時就是一名少女，姿態婀娜而端庄。很多青春期的少女也像阿弗洛狄忒一樣美麗陽光。但有時候上帝之神在造人的時候也會偶爾有疏忽。半年前，海軍軍醫大學長海醫院整形外科接診了一名青春期少女“小狄”，這是一例罕見的先天性無陰道患者，俗稱“石女”。
經過診斷，長海醫院發現這只是危害她身體的冰山一角，其復雜的病症讓先前的數家醫院束手無策。到底長海醫院面對的這個病例有多復雜？最終少女“小狄”能否恢復健康的女兒身？
青春期后的怪病
14歲的“小狄”（化名）是一位婷婷玉立的青春期少女。但從2年前開始，小狄總是會被每個月一次的腹痛所折磨，由於自幼父母離異，她一直跟著年邁的奶奶生活，腹痛又常常會自行好轉，小狄的病情並沒有得到家人的足夠重視。最終，小狄向遠在外地的姑姑求助。
姑姑帶她到當地醫院檢查，醫生認為腹痛是闌尾炎反復發作，所以在腹腔鏡下做了闌尾切除手術，手術順利，傷口很快恢復。但細心的姑姑一次偶然詢問才發現，從小父母不在身邊，沒有人教育小狄一些女孩子生理期的知識，雖然小狄已發育成熟，但卻一直沒有來過月經，這讓姑姑大吃一驚。
而闌尾炎術后小狄周期性的腹痛症狀並沒有緩解，反而愈演愈烈。姑姑連忙帶著小狄到當地醫院婦產科檢查。經過系統檢查后，醫生給出了一個吃驚的診斷，小狄是罕見的先天性無陰道患者，也就是俗語說的“石女”。
檢查發現小狄性激素水平正常，染色體正常，按理說發育后應該有正常的月經周期，但由於先天性無陰道，經血無法正常排出，長期累積於體內，必然會對身體造成更大的傷害。
而進一步檢查也証實，先天性無陰道只是危害她身體的冰山一角，小狄雙側卵巢內還有巨大的巧克力囊腫，並且伴有盆腔積液、感染等多種病症，這些復雜的病症讓當地醫院束手無策，雪上加霜的疾病更是讓家人無法接受。
姑姑帶著小狄各地求醫問藥，輾轉多家知名三甲醫院，結論都是太過復雜，很難同時解決所有問題，特別是要想恢復月經的正常排出通道，更是難上加難。
得知上海長海醫院是國內最早開展陰道再造的醫院之一，他們報著忐忑的心情走進了長海醫院整形外科薛春雨教授的門診。
薛春雨主任在仔細了解了小狄的病情后，毅然收下這位小患者。“當時患者的病情確實非常復雜，國內能治療先天性無陰道的醫院屈指可數，同時還合並有這麼多問題，難度已經相當大。”
目前除了急需解決周期性腹痛的問題，更重要的是要讓她以后成為真正的女孩！想解決小狄的任何一個問題都非常難，何況幾種疑難病症合並在一起，治療的難度是呈指數型增長。
為何長海醫院接這燙手的山芋？
醫者父母心，薛春雨教授表示，小狄自幼缺失了父愛和母愛，心靈上已備受傷害，如今不幸又被病魔纏身，為學醫者，為人父母，不能因難而退。雖面臨前所未有之挑戰，都將全力以赴，為解決小狄之病痛而努力。
海軍軍醫大學長海醫院整形外科是國內較早開展性器官再造的單位之一，經過幾代人的努力與實踐積累了非常豐富的臨床經驗。且長海醫院綜合實力較強，遇有疑難病症，可以充分發揮組織優勢，整合相關科室提供相應的支撐與幫助，這也是薛春雨教授敢接這個燙手山芋的根本原因。
在做術前准備和評估時，薛春雨教授充分發揮海軍軍醫大學長海醫院的平台與綜合實力優勢，邀請了婦產科徐明娟教授、影像科郝強教授、普通外科徐曉東教授等專家進行會診。
患者是一名外形體質特別是第二性征發育正常的青春期少女，性激素水平、染色體都符合女性特征。影像檢查發現子宮發育形態尚可體積略小，宮頸發育異常呈條索狀，陰道全程完全閉鎖﹔雙側附件巨大巧克力囊腫，盆腔積液。結合臨床表現，患者的子宮還是有部分功能，宮頸發育不全，陰道完全沒有發育。
為了讓小狄成為一名真正的少女，則需盡可能保留她的子宮功能，這就給原本復雜的陰道再造手術增加了更多的難度。
理想的手術效果是：1.在其會陰部自然陰道開口處再造人工陰道口，盡量保留原有發育良好的外陰形態，在膀胱與直腸間隙再造陰道通道﹔2.再造陰道內口必須緊密包繞宮頸形成陰道穹隆且不能與盆腔相通﹔3.在宮頸開口位置建立人工通道聯通宮腔，以便經血正常排出體外，且再造人工通道不能粘連閉合﹔4.再造的人工陰道粘膜具有正常生理功能，且利用組織對供區組織器官損傷較小﹔5.保留完美的原有會陰形態結構﹔6.同期處理巧克力囊腫，盆腔積液，粘連等問題。為了盡可能達到上述理想的術后效果，薛春雨教授與專家們討論后決定在原有陰道再造的經驗基礎上，採用全新的理念與方法來治療。使用以口腔粘膜為基礎輔助組織再生技術再造陰道粘膜，而避免了其他方法（乙狀結腸、回腸代陰道和會陰軸型皮瓣再造陰道等方法）對胃腸功能及外陰部完美形態結構的影響﹔利用盆底筋膜等組織再造緊密包繞宮頸的陰道穹隆﹔導管留置式方法再造連通宮頸、宮腔的人工通道﹔同期剝除巧克力囊腫。
這種系列手術方法的成功實施則可完全再造並聯通整個內生殖系統且順應生理功能，並且對其他組織器官功能及外陰形態影響較小，可以讓小狄成為真正的女孩。專家們對術中可能出現的意外情況及處理措施都作了預案設置。
手術難度堪比“載人空間站對接”
經過充分的術前准備，手術時間選在兩次腹痛的中間開始。
首先，在會陰前庭適當部位再造陰道外口，選擇在尿道與直腸間隙的地方進行分離造穴，形成人造的陰道腔隙。隨后普外科和婦產科專家建立腹腔鏡通道，從腹腔內探查清晰看到了雙側巨大的卵巢巧克力囊腫，撥開囊腫發現子宮體發育稍微偏小、但基本正常，所以選擇了術前制定的保留子宮，重建內生殖系統通道的手術方案。利用腹腔鏡結合人造陰道腔隙，使用盆底筋膜等組織完成了陰道和子宮頸部分的完美對接和穹窿再造﹔借助腔鏡利用獨特的定位技術完成了子宮頸進入子宮腔的通道重建，並利用導管留置術以確保這個通道不會再次封閉，最終完成了整個內生殖通道的重建﹔隨后腹腔鏡下巨大巧克力囊腫被摘除，腹腔及盆腔的其他病灶亦得到有效清理。最后採用口腔黏膜為基礎的輔助組織再生技術進行陰道黏膜再造。我們採用了人工造穴加口腔黏膜移植術進行了陰道再造，並運用腹腔鏡使宮頸與再造的陰道進行完美對接，是長海醫院多學科、全方位的合作完成了本次高難度的手術。” 雖然術后薛春雨教授簡單總結了整個手術過程。
但誰能想到，這背后的艱辛和壓力有多大？。
