（原标题：月经异常、不孕 应警惕卵巢早衰）
新快报记者 梁瑜
通讯员 杨春凤 白恬
早前热播的生活剧《嘿,孩子》中,蒋雯丽演绎的方韵失独后苦苦求子却遭遇卵巢衰竭,让她崩溃。对不少家庭来说,生孩子是非常重要的事,尤其在我国实行“全面二孩”后。但是遇上了卵巢衰竭,要如何应对呢?
卵巢早衰发病率1%-3.8%
“在广医三院妇科门诊,也经常遇到一些卵巢早衰的女性。”广州医科大学附属第三医院妇科生秀杰主任医师说,有部分二十多岁的妙龄女子,因为不孕而发现卵巢早衰。卵巢早衰会带来生育困难,还会逐步面临更年期女性的各种症状,的确让年轻女性苦恼。
中国女性绝经的平均年龄为49.5岁。卵巢功能早衰,定义为40岁之前的闭经,伴随血促性腺激素水平升高(FSH>40mIU/ml)和雌激素水平降低(E2<20pg/ml)。卵巢早衰的人群发病率为1%-3.8%,是妇科内分泌领域的常见病。
卵巢早衰有三大症状
生秀杰介绍,卵巢早衰有三个主要症状:
一是月经异常或闭经。青春期前发病、无第二性征发育、从未来过月经称原发闭经;性腺发育不全者,出现月经初潮延迟或月经不规则、痛经;或青春期后发病,有第二性征发育,但突然出现月经周期紊乱、月经量减少甚至闭经,称继发闭经。无论是以上哪一种,都可能提示卵巢早衰。
二是不孕。卵巢早衰患者大多难以形成优势的卵泡,而是否有生育机会取决于窦卵泡数量和卵消耗的速度。生秀杰建议,有卵巢早衰家族史者应尽早计划怀孕。
三是更年期的表现。卵巢早衰是更年期表现之一,如果没有药物替代补充,可有不同程度的一系列低雌激素症状如:潮热多汗、面部潮红、性欲低下等,也可影响其他器官功能。
生秀杰介绍,要判断是否卵巢早衰可通过血激素水平(FSH、E2)和阴道B超检查(卵巢体积小、卵泡数量少甚至为0)。
治疗根据有无生育需求
为什么会患上卵巢早衰?生秀杰指出,目前已知的相关因素有遗传、免疫、医源性、环境和感染、心理因素等。“家族性遗传或自身染色体、基因突变;有的人存在一种或几种自身免疫疾病;接受化疗、放疗、免疫抑制治疗、卵巢手术的人;吸烟,有过腮腺炎、风疹以及严重的化脓性、结核性和淋菌性盆腔炎的人;而有的人可能与生活中发生重大事件的刺激有关;另外,大多数患者不能找到明确的病因,称为特发性。”
卵巢早衰一定程度上是有办法治疗的。生秀杰介绍,对于即将进入或处于更年期的女性而言,没有生育要求,基本治疗方案是激素补充治疗。“激素补充治疗可以促进和维持患者女性性征、预防生殖器萎缩、诱导人工月经、保持患者正常性生活、预防低骨量及骨质疏松症。”
对于仍有生育需求的年轻女性而言,首选激素补充、促排卵治疗或卵子赠送,此外还包括针对病因病变的治疗,如中医中药治疗、心理治疗等,必要时可联合使用小剂量抗焦虑、抗抑郁药治疗。针对年轻有生育需要的肿瘤患者而言,则可进行卵巢冻存、移植。
“总的来说,卵巢早衰最基本的药物治疗是雌孕激素序贯补充治疗,其他的治疗仅是辅助治疗。”生秀杰提醒。
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