青岛市胸科医院出现院内感染几天后，青岛卫健委公开提及改建，未来青岛市胸科医院将搬迁至市公共卫生临床中心。市公共卫生临床中心会设立两个区域，分别为感染病区和综合诊疗区。胸科医院现在承担的工作任务会放到感染病区内。
郑州六院在当地人的印象，也停留在“很老，也很小”。郑州六院官网介绍，医院占地4.8万平方米。北京新冠定点医院北京地坛医院顺义院区是郑州六院占地面积的约2.5倍。
现在对新冠定点收治医院的要求有，负压病房、供氧设施、检验检测设备等严格按标准配备到位，确保医疗救治需要，同时要满足新冠患者所在区域与医院其他区域之间严格的物理隔离，这都是那些老旧医院难以匹配的。
而且疫情之前，地方政府建设新区，一般都考虑有能力的三甲综合医院，谁会主动引入传染病医院?在地方的医疗发展规划中，传染病医院往往成为易被忽视的角落。
北京一家传染病专科医院的管理人员提及，在公立医院的几轮发展扩张中，传染病医院很难与区域发展相结合，往往处在比较尴尬的地方。
没有政府支持，靠医院自己升级迭代，几乎不可能。山东济宁市传染病医院总会计师邵士洪在2019年1月《经济师》发文指出，在保证职工基本工资和绩效工资的情况下，医院没有多余资金再进行基础建设和必要的医疗设备投入。如果政府没有专项资金支持，医院无法进一步发展。
这次新冠疫情再次发出警告，提示传染病专科医院的重要性。
2020年，中央财政曾向全国各市、县政府下拨456.6亿元，专款用于加强公共卫生防控救治能力建设。同时，中央直达基层的2万亿元财政支出中，有一万亿元全部转给地方，主要用于公共卫生等基础设施建设和抗疫相关支出。
一位三甲医院管理人员认为，此轮传染病防控医院改造、升级建设，显示出已有传染病专科医院优势明显。“同样是承担医院改造任务，传染病专科医院在项目审批、资金申请更容易”。
最不应该的地方发生院感
疫情常态化后，境外输入和本土散发的新冠确诊病例及无症状感染者，集中收治于定点医院独立区域的独立病房楼，不得与其他疾病患者同时收治于同一区域或同一病房楼。
上述北京三甲医院感控负责人说，“这波疫情的传播速度更快，我们对病毒的认识又有不足，确实为医院防控提出了很多挑战。不断认识新的变异病毒特性的同时，我们也在及时调整具体的细节。”
这位感控负责人的理想是，实现标准预防，即将所有的病人都视为有潜在感染性的病人。如果能够将这个理念刻印在所有环节上，就不会发生院内感染。
要知道，在最初的武汉抗疫中，武汉两家传染病专科医院，武汉市金银潭医院和武汉肺科医院承担了繁重的抗疫任务，却没有出现院内感染。
多位感控专家提到，多地发生院内感染，肯定存在管理问题，也有医院建筑设计、硬件条件达不到要求的情况。这种硬件能力不足的情况，往往使得避免院感这件事，要花费数倍精力。
院感防控上的漏洞，也需要花费数倍的成本管理。如提升医务人员对院感的认识，也要加强一些规定的执行力度。
青岛市胸科医院便很典型。一方面，青岛市指定了一家不具备条件的医院作为定点医院，硬件不足；另一方面，医院内人员操作不规范导致了交叉感染，管理漏洞。
李亮所在的北京胸科医院也面临这样的困难，在现有建筑格局和内部设计的基础上，他们需要设施更多屏障，才能实现不同病人之间的相对隔离。
国务院发布的相关通知也强调，收治新冠患者的病房楼及其所在区域，要与其他区域人流、物流、空气流严格物理隔离，形成隔离病区，新冠患者不得与其他疾病患者共用相同的医疗区域和医疗设备。并鼓励有条件的定点医院在污染区和缓冲区之间，设置潜在污染区（包括辅助功能用房），以增加隔离病区整体缓冲能力。
北京感染控制与消毒技术产业协会会长武迎宏指出，一些建筑设计肯定在隔离分区或者通风上受限制，这在客观上导致防控中容易出漏洞。
但“这不能成为借口，也不是唯一的问题，定点医院内一定还存在系统性的人为漏洞。我觉得硬件条件本身只是影响感控的一个因素”。武迎宏说。
郑州院感的具体原因尚未公布。不过，在郑州已公布行动轨迹的128名感染者中，郑州六院的保洁和陪护人员共有26人。
倪语星分析，这起院感的问题很可能就出在保洁工、护工这个群体，太多的环节都是经过他们处理的，包括医疗废弃物的处置，环境的清洁和消毒，他们自身的防护等。
“大部分医院在做防控时，保洁、护工的院感培训都被忽视了，或者可能压根就没做过，现在就成了一个非常大的缺口。”倪语星说。
保洁、护工等群体年纪偏大，文化程度偏低，执行力和理解能力都不高，防控的意识相对不足，进行院感防控培训后，操作熟练程度会差一些。倪语星介绍，瑞金医院每天有1万多工作人员，其中外包人员约1888人，来自多家外包公司，能够给他们做培训的只有院感科的五六个人。这也是大多数医院面对的情况。
倪语星建议，对保洁、护工，医院进行层层培训。比如先培训外包公司的经理、再培训组长，然后让组长培训组员。瑞金医院对一些重要的岗位，比如发热门诊、急诊等的保洁、保安，给补助保持人员稳定，且由院感人员直接培训，像穿、脱防护服。
今年1月，上海出现3例本土确诊病例，其中2例都是医院外包的后勤保障人员。56岁的男性病例1李某与复旦大学附属肿瘤医院（徐汇院区）有关，53岁的男性病例2周某与上海交通大学医学院附属仁济医院（西院区）有关。两个人是邻居。
于是，为快速准确地追溯工作人员,瑞金医院上线了工作人员登记系统，每天上岗人员要手机签到，包括姓名、部门、在哪个位置工作，和考勤绑定。并要求上班不串岗，下班不聚集。
在国务院发布的相关通知中，也特别提到保洁、保安等相关人员进入隔离病区前，应当经过感控培训，经考核合格后才能进入。对隔离病区内可能出现的保洁力量不足等情况，要制定应急预案。
一位多年从事感染防控的专家曾这样描述感染防控，没有人能够将医院感染降为零，这是一个专业性极强且复杂的医学“战场”。但大规模聚集性的医院感染暴发，其中必然存在严重的人为“漏洞”。
