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刘国恩:医改没有问题,怎么推进才是问题(2)

发布:2016-07-09 11:13 | 来源:互联网 | 查看:
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摘要: 面临如斯困境,民营医院究竟该如何发展?刘国恩认为,目前在专科医疗领域,公立医院处于绝对优势的地位,民营医院想在短期内撼动这种格局是不现实的。因此,社会力量在参与办医时应当优先选择公立医疗机构还比较薄

  面临如斯困境,民营医院究竟该如何发展?刘国恩认为,目前在专科医疗领域,公立医院处于绝对优势的地位,民营医院想在短期内撼动这种格局是不现实的。因此,社会力量在参与办医时应当优先选择公立医疗机构还比较薄弱且尚未占据垄断地位的地方,比如说社区基层(全科医疗领域)。

  长期以来,我国医疗服务体系是以公立医院为主体来提供医疗服务,这种医疗体系的特点之一就是通过行政手段来进行资源配置,其结果导致医院的级别越高,规模越大,资源越多,技术越好,影响也越大。因此,对于民营医院而言一个残酷的现实是,在专科医疗领域,其竞争力很难与公立医院匹敌。

  刘国恩建议,社会办医应该把广大的社区基层作为重点发展领域,原因有二。一是,相对而言,公立医疗机构尚未在该领域形成垄断地位,甚至在很多地方,这个市场还没有竞争对手;二是,这个地带的医疗需求非常庞大。因此,从经济学角度来看,这是一件具备高投资回报率的事情。而从整个社会来看,这也是一件“雪中送炭”而非“锦上添花”的事情。何乐而不为呢?

  医生集团不应该成为医生自由执业的唯一选择

  近年来,互联网医疗开始站上时代风口,同时随着医改进入深水区,以医生集团为代表的创新医疗服务模式获得了迅速发展。据统计,目前全国已有60多家医生集团相继建立,且更多的医生还在陆续投入其中。今年4月份,第二届中国医生集团大会召开,喊出了“让医生流动起来”的口号,显示了医生集团这种医疗服务团体的核心诉求。

  对此,刘国恩指出,从当前来看,医生集团的形成主要是由于医生个体无法与大医院进行抗衡,从而不得不“抱团”来达到自由执业的目的,这在当下是值得肯定的一件事。但是,随着社会条件日益成熟,医生集团不会也不应该成为医生发展自己事业的唯一选择。

  “如果我们的医生从体制内出来做自己的事业只能通过依附‘医生集团’这个渠道,那么中国卫生服务体系的发展就太没有未来,也太不光明了。”刘国恩说。

  刘国恩强调,政府应该加大力度推进医生从单点执业走向多点执业,再从多点执业走向自由执业。目前最紧要的,就是要取消管制医生的那只手,也就是取消编制。只有这样,医生才能够真正流动起来,基层医疗服务平台才能够获得“有源之水”,分级诊疗才有可能真正实现。

  分级诊疗不是问题 怎么推进分级诊疗才是问题

  医改进行到现在,已经有7年之久,然而,作为医改的核心——分级诊疗制度的推进工作却并没有显著进展。业界因而出现了一些质疑之声,认为分级诊疗无法切实缓解我国“看病难”的问题。对此,刘国恩指出,分级诊疗这条道路应该毫不犹豫地坚持下去。分级诊疗的推进之所以缓慢,正是因为前期我们的工作还没有做到位,因此,我们更应该坚持信念,在未来加强推进分级诊疗。

  刘国恩认为,分级诊疗推进缓慢主要是由以下两点造成的。一是大医院没有将门诊服务市场让渡给基层医疗服务机构;二是医生没有流动到基层。

  “一方面,只要大医院一天还提供门诊服务,基层医疗服务机构就没有竞争力。另一方面, 如果仅仅依靠由政府举办的社区卫生服务中心和三级医院,而不引入社会力量,不把医生解放出来,分级诊疗的实现就始终遥遥无期。”刘国恩说。

  刘国恩对39健康网描述了他理想中的医疗服务市场:医疗主体(机构、人员)在比较优势的基础上进行社会分工,选择自己所擅长的领域各司其职;社会办医进入到社区基层为居民提供方便、价廉、温馨的全科医疗服务;公立医院的医生从大医院解放出来,实现多点执业、自由执业。

  “这几股力量如果能够结合到一起,对中国卫生事业的发展,尤其是结构性改革会产生决定性影响。”刘国恩强调。

  由39健康网主办的2016第九届中国健康总评榜颁奖盛典即将在上海举行,对此,刘国恩表示,中国健康年度总评榜是国内设立最早、参与人数最多、评选范围最广,影响力最大的健康行业互联网评选,也是连接公众与产业的重要桥梁。医药健康从业者能够在这里展示过去一年的杰出成就、彰显服务创新;公众能够在这里提出医疗需求、表达就医满意度。相信总评榜的持续举办,能够对中国医药健康领域的历史进程起到积极的推动作用!