大医院牵手基层医院探索分级诊疗模式
扭转“小病大看” 推行“急慢分治”
广西新闻网-南国早报记者 张若凡
大医院人山人海的病人里，有多少是在社区就能看好的？“小病在社区、大病进医院、康复回社区”的分级诊疗如何建立？12月21日，广西医科大学第一附属医院邀请南宁市50多家社区卫生服务机构的代表座谈，探索构建急慢病分治的分级诊疗模式
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“基层首诊”避免瞎折腾
“这段时间天气变冷了，每天都有两三个病人要转上大医院。”南湖社区卫生服务中心的吴医生负责慢性病管理，天气一冷，就到了心脑血管等疾病的高发期，不少居民病情控制不好，就得往上转。
吴医生告诉记者，社区卫生服务机构的技术水平毕竟有限，当病人的病情达到相关的转诊要求时，就要开转诊单，把病人转到上级医院去诊治，不能再留在社区。但是，经由社区转诊的病人只是少数，大部分居民自己就会往大医院跑。
与此同时，大医院的专家则认为很多病人“小病大看”，明明在社区就能看好的小毛病，非要找专家，导致一些真正需要技术、经验的疑难重病患者挂不上号。
广西医科大一附院的统计数据显示，通过规范转诊到该院就诊的病人只是很少一部分。以南宁市城镇居民医保双向转诊为例，2013年的转诊人次为1953人次，2014年是2376人次，2015年1~11月为3992人次。尽管在逐年增多，但是跟该院每年300多万人次的门诊量、10万人次的住院量相比，仍是九牛一毛。
不少人认为，大医院的床位、号源就是那么多，永远是“僧多粥少”。无论是自己挂号还是所谓的“转诊”，只不过是一个渠道挤占了另一个渠道，对于紧缺的优质医疗资源，似乎起不到太大的缓解作用。但是从专业角度分析，就不是这么简单了。
社区卫生服务人员介绍，比如最常见的心脏病，病人只知道要看心血管科，很多时候会出现这样的情况：先在这家医院挂个专家号，效果不明显，又到另一家医院挂个教授号，结果却根本“没对上号”。在社区首诊，医生会先初步判断是哪种类型的病情，是心衰还是心梗，再相应地转到专业对口的医院或专家那里。
